Ultrasonograficzna charakterystyka dynamiki pęcherzyków jajnikowych u kobiet z brakiem miesiączki

W jajnikach jaja spoczywają w wypełnionych płynem woreczkach zwanych pęcherzykami. Kiedy pęcherzyki rosną, tworzą małe wypełnione płynem cysty, które można łatwo zobaczyć, gdy używamy ultradźwięków do oglądania jajników. U kobiet z regularnymi cyklami miesiączkowymi grupy od 10 do 20 pęcherzyków rosną i cofają się w 2 lub 3 różnych momentach cyklu (zwykle w ciągu 28 dni). Kilka z tych pęcherzyków rośnie do etapu, w którym zaczyna rozwijać się potencjał do owulacji - ale na ogół tylko jeden pęcherzyk jest wybierany do owulacji. W ten sposób w dowolnym momencie cyklu miesiączkowego za pomocą ultrasonografii przezpochwowej można uwidocznić liczne wypełnione płynem pęcherzyki w jajnikach kobiety na różnych etapach rozwoju. U kobiet z nieobecnymi lub rzadkimi cyklami miesiączkowymi bardzo niewiele wiadomo na temat wzorców wzrostu ich pęcherzyków oraz roli czynników, takich jak hormony metaboliczne, w braku owulacji. Niedowaga lub nadwaga zwiększa ryzyko wystąpienia nieregularnych cykli miesiączkowych lub ich braku, a zaburzenia funkcji rozrodczych w wywiadzie zwiększają ryzyko chorób przewlekłych, takich jak bezpłodność, cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, miażdżyca tętnic i niektóre nowotwory. Dotyczy to w szczególności kobiet z zespołem policystycznych jajników (PCOS), których cykle miesiączkowe wydają się pogarszać lub poprawiać w zależności od masy ciała i statusu metabolicznego. PCOS jest zaburzeniem endokrynologicznym, które dotyka 6-12% kobiet w wieku rozrodczym w populacji ogólnej. Cechami charakterystycznymi PCOS są nieregularne miesiączki, podwyższony poziom androgenów i policystycznych jajników. Obecne kryteria diagnostyczne wymagają obecności 2 z 3 z tych cech do rozpoznania, dlatego istnieje wiele fenotypów PCOS. Jednak różnice metaboliczne i reprodukcyjne w całym spektrum fenotypowym PCOS nie są dobrze poznane. Kobiety z PCOS mają charakterystyczne policystyczne jajniki, w których w danym momencie znajduje się do 10 razy więcej pęcherzyków jajnikowych. Ponadto populacje wielkości pęcherzyków i ogólna dystrybucja w całym jajniku są różne u kobiet - pęcherzyki mogą znajdować się na obrzeżach jajnika lub mogą być rozmieszczone w całym jajniku. Przypuszczalnie te małe pęcherzyki są zatrzymane w rozwoju – ale pojawiające się dane z laboratorium Lujan sugerują, że tak nie jest. Zakłada się, że owulacja nie występuje, a pęcherzyki nie rosną w normalny sposób. Prawdę mówiąc, żadne badanie nigdy nie sprawdzało, czy pęcherzyki rzeczywiście rosną, cofają się lub są zatrzymane u kobiet z nieregularnymi/nieobecnymi cyklami miesiączkowymi. Porównując dynamikę fal pęcherzykowych, hormony reprodukcyjne i markery metabolizmu u kobiet z regularnymi i nieregularnymi cyklami miesiączkowymi, naukowcy planują zidentyfikować czynniki, które mogą wyjaśniać, dlaczego potencjał płodności i długoterminowe zdrowie są zagrożone u niektórych kobiet, a u innych nie. Ponadto ustalimy, czy którykolwiek z tych czynników metabolicznych jest unikalny dla PCOS, reprezentując określone ryzyko metaboliczne lub upośledzenie wzrostu pęcherzyka. Ostatecznym celem tych badań jest zrozumienie, w jaki sposób skład ciała, odżywianie i metabolizm regulują rozwój pęcherzyków u kobiet, abyśmy mogli lepiej opracować styl życia i terapie lekowe, aby pomóc kobietom zachować płodność i długoterminowe zdrowie. Ponieważ otyłość stała się ostatnio główną przyczyną niepłodności w Ameryce Północnej, badania te są szczególnie ważne.

Aby osiągnąć nasz cel, badacze planują zrekrutować do 40 kobiet z regularnymi cyklami miesiączkowymi i do 40 kobiet z nieregularnymi/nieobecnymi cyklami miesiączkowymi. Naszym celem jest rekrutacja równej liczby kobiet w każdej grupie, tak aby były one dopasowane pod względem wieku (18 - 35 lat) i wskaźnika masy ciała (BMI; normalna waga = 18 - 24 kg/m2; nadwaga = 25 - 29 kg) /m2; otyłość = 30kg/m2). Kobiety będą poddawane seryjnej ultrasonografii jajników co drugi dzień od owulacji do owulacji u kobiet z regularnymi cyklami miesiączkowymi lub przez 5 tygodni u kobiet z nieregularnymi cyklami. Próbki krwi będą pobierane podczas każdej wizyty. USG jajników zostanie ocenione pod kątem całkowitej liczby, wielkości i rozmieszczenia pęcherzyków za pomocą technik obrazowania ultrasonograficznego. Pobrane próbki krwi zostaną przebadane w celu określenia stężenia w surowicy hormonu luteinizującego (LH), folikulotropowego (FSH), estradiolu, progesteronu, hormonu antymüllerowskiego (AMH) oraz inhibiny B. W 3-5 dobie u kobiet z regularnymi miesiączkami cykli lub w czasie, gdy nie ma dominującego pęcherzyka lub ciałka żółtego, zostanie przeprowadzona wizyta wcześnie rano w celu oceny następujących parametrów metabolicznych: (1) 75-gramowy doustny test tolerancji glukozy w celu scharakteryzowania dynamiki glukozy i insuliny w 60, 90 i 120 minut po spożyciu glukozy; (2) podwójny skan absorpcjometrii rentgenowskiej (DXA) w celu ilościowego określenia rozkładu tkanki tłuszczowej i beztłuszczowej masy mięśniowej; (3) ocena parametrów życiowych i antropometryczna w celu zmierzenia obwodu talii i bioder, wzrostu, masy ciała, ciśnienia krwi i tętna oraz (4) badania krwi na czczo w celu wykrycia stężenia androgenów w surowicy (tj. całkowitego testosteronu, androstendionu, indeksu wolnych androgenów) oraz markery surowicy zespołu metabolicznego (tj. lipidy i hemoglobina A1C); (5) opcjonalna biopsja podskórnej tkanki tłuszczowej w celu analizy komórek tłuszczowych, które reprezentują miejsce syntezy hormonów reprodukcyjnych.