Ультразвуковая характеристика динамики фолликулов яичников у женщин с аменореей

В яичниках яйцеклетки покоятся в заполненных жидкостью мешочках, называемых фолликулами. Когда фолликулы растут, они образуют небольшие кисты, заполненные жидкостью, которые можно легко увидеть, когда мы используем ультразвук для просмотра яичников. У женщин с регулярным менструальным циклом группы из 10–20 фолликулов растут и регрессируют 2–3 раза в течение цикла (обычно в течение 28-дневного периода). Некоторые из этих фолликулов вырастают до стадии, когда они начинают развивать потенциал для овуляции, но обычно для овуляции выбирается только один фолликул. Таким образом, в любой момент менструального цикла с помощью трансвагинального УЗИ в яичниках женщины можно визуализировать многочисленные заполненные жидкостью фолликулы на разных стадиях развития. У женщин с отсутствующими или редкими менструальными циклами очень мало известно о характере роста их фолликулов и о том, как такие факторы, как метаболические гормоны, могут играть роль в отсутствии овуляции. Недостаточный или избыточный вес увеличивает ваши шансы иметь нерегулярные или отсутствующие менструальные циклы, а наличие в анамнезе аномальной репродуктивной функции усугубляет риск хронических заболеваний, таких как бесплодие, диабет, гипертония, атеросклероз и некоторые виды рака. Это особенно касается женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), у которых менструальные циклы ухудшаются или улучшаются в зависимости от их массы тела и метаболического статуса. СПКЯ — это эндокринное заболевание, которым страдают от 6 до 12% женщин репродуктивного возраста в общей популяции. Отличительными признаками СПКЯ являются нарушение менструального цикла, повышенный уровень андрогенов и поликистоз яичников. Текущие диагностические критерии требуют наличия 2 из 3 этих признаков для постановки диагноза, поэтому существует ряд фенотипов СПКЯ. Однако метаболические и репродуктивные различия в фенотипическом спектре СПКЯ изучены недостаточно. Женщины с СПКЯ обычно имеют поликистозные яичники, когда в яичнике в любой момент времени присутствует в 10 раз больше фолликулов. Кроме того, размер популяций фолликулов и их общее распределение по яичнику различаются у женщин: фолликулы могут быть расположены по периферии яичника или могут быть распределены по всему яичнику. Предположительно эти маленькие фолликулы останавливаются в развитии, но новые данные из лаборатории Лухана показывают, что это не так. Предполагается, что овуляции не происходит и что фолликулы не растут по нормальному волнообразному типу. По правде говоря, ни одно исследование никогда не изучало, действительно ли фолликулы растут, регрессируют или задерживаются у женщин с нерегулярным/отсутствующим менструальным циклом. Сравнивая динамику фолликулярной волны, репродуктивные гормоны и маркеры метаболизма у женщин с регулярным и нерегулярным менструальным циклом, исследователи планируют определить, какие факторы могут объяснить, почему потенциал фертильности и долгосрочное здоровье ухудшаются у одних женщин, но не у других. Кроме того, мы определим, являются ли какие-либо из этих метаболических факторов уникальными для СПКЯ, представляя собой определенные метаболические риски или нарушение роста фолликулов. Конечная цель этого исследования — понять, как состав тела, питание и обмен веществ регулируют развитие фолликулов у женщин, чтобы мы могли лучше разработать образ жизни и медикаментозную терапию, чтобы помочь женщинам сохранить свою фертильность и здоровье в долгосрочной перспективе. Поскольку в последнее время ожирение стало ведущей причиной бесплодия в Северной Америке, эти исследования особенно важны.

Для достижения нашей цели исследователи планируют набрать до 40 женщин с регулярными менструальными циклами и до 40 женщин с нерегулярными/отсутствующими менструальными циклами. Наша цель состоит в том, чтобы набрать равное количество женщин в каждую группу таким образом, чтобы они соответствовали возрасту (18–35 лет) и индексу массы тела (ИМТ; нормальный вес = 18–24 кг/м2; избыточный вес = 25–29 кг). /м2; ожирение = 30 кг/м2). Женщинам будет проводиться серийное УЗИ яичников через день от овуляции до овуляции у женщин с регулярным менструальным циклом или в течение 5 недель у женщин с нерегулярным циклом. Образцы крови будут собираться при каждом посещении. При ультразвуковом сканировании яичников будет оцениваться общее количество, размер и распределение фолликулов с использованием методов ультразвуковой визуализации. Собранные образцы крови будут проанализированы для определения сывороточных концентраций лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), эстрадиола, прогестерона, антимюллерова гормона (АМГ) и ингибина В. В течение 3-5 дней у женщин с регулярными менструациями циклов или в то время, когда нет доминирующего фолликула или желтого тела, ранним утром будет проводиться визит для оценки следующих метаболических параметров: (1) 75-граммовый пероральный тест на толерантность к глюкозе для характеристики динамики глюкозы и инсулина при 0, 30, через 60, 90 и 120 минут после приема глюкозы; (2) двойная рентгеновская абсорбциометрия (DXA) для количественной оценки распределения жировых отложений и мышечной массы; (3) жизненные показатели и антропометрическая оценка для измерения окружности талии и бедер, роста, веса, артериального давления и частоты сердечных сокращений и (4) анализы крови натощак для определения концентрации андрогенов в сыворотке (например, общего тестостерона, андростендиона, свободного андрогенного индекса) и сывороточные маркеры метаболического синдрома (т.е. липиды и гемоглобин A1C); (5) необязательная биопсия подкожной жировой клетчатки для анализа жировых клеток, которые представляют собой место синтеза половых гормонов.