Odżywcze i metaboliczne korelaty morfologii jajników u kobiet z zespołem policystycznych jajników

W jajnikach jaja spoczywają w wypełnionych płynem woreczkach zwanych pęcherzykami. Kiedy pęcherzyki rosną, tworzą małe wypełnione płynem cysty, które można łatwo zobaczyć, gdy używamy ultradźwięków do oglądania jajników. U kobiet z regularnymi cyklami miesiączkowymi grupy pęcherzyków rosną i cofają się 2 do 3 razy w ciągu cyklu (zwykle w ciągu 28 dni). Kilka z tych pęcherzyków rośnie do etapu, w którym zaczyna rozwijać się potencjał do owulacji - ale na ogół tylko jeden pęcherzyk jest wybierany do owulacji. W ten sposób w dowolnym momencie cyklu miesiączkowego za pomocą ultrasonografii przezpochwowej można uwidocznić liczne wypełnione płynem pęcherzyki w jajnikach kobiety na różnych etapach rozwoju. U kobiet z nieobecnymi lub rzadkimi cyklami miesiączkowymi bardzo niewiele wiadomo na temat wzorców wzrostu ich pęcherzyków oraz roli czynników, takich jak hormony metaboliczne, w braku owulacji. Niedowaga lub nadwaga zwiększa ryzyko wystąpienia nieregularnych cykli miesiączkowych lub ich braku, a zaburzenia funkcji rozrodczych w wywiadzie zwiększają ryzyko chorób przewlekłych, takich jak bezpłodność, cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, miażdżyca tętnic i niektóre nowotwory. Dotyczy to w szczególności kobiet z PCOS, których cykle miesiączkowe wydają się pogarszać lub poprawiać w zależności od masy ciała i statusu metabolicznego. Zespół policystycznych jajników (PCOS) jest zaburzeniem endokrynologicznym, które dotyka 6-12% kobiet w wieku rozrodczym w populacji ogólnej. Cechami charakterystycznymi PCOS są nieregularne miesiączki, podwyższony poziom androgenów i policystycznych jajników. Obecne kryteria diagnostyczne wymagają obecności 2 z 3 z tych cech do rozpoznania, dlatego istnieje wiele fenotypów PCOS. Jednak różnice metaboliczne i reprodukcyjne w całym spektrum fenotypowym PCOS nie są dobrze poznane. Kobiety z PCOS mają charakterystyczne policystyczne jajniki, w których w danym momencie znajduje się do 10 razy więcej pęcherzyków jajnikowych. Ponadto populacje wielkości pęcherzyków i ogólna dystrybucja w całym jajniku są różne u kobiet - pęcherzyki mogą znajdować się na obrzeżach jajnika lub mogą być rozmieszczone w całym jajniku. Przypuszczalnie te małe pęcherzyki są zatrzymane w rozwoju – ale pojawiające się dane z laboratorium Lujan sugerują, że tak nie jest. Raczej pęcherzyki nadal rosną w dynamiczny sposób podczas tych długich okresów braku owulacji. Porównując populacje pęcherzyków, hormony reprodukcyjne i markery metabolizmu u kobiet z regularnymi cyklami, kobiet z nieregularnymi cyklami i kobiet z PCOS w wywiadzie, naukowcy planują określić, jakie czynniki mogą wyjaśniać, dlaczego potencjał płodności i długoterminowe zdrowie są zagrożone w niektóre kobiety, ale nie w innych. Dzięki uwzględnieniu kobiet zarówno na wczesnych, jak i późnych etapach ich potencjału reprodukcyjnego, naukowcy będą mogli również ocenić, jaki wpływ na te czynniki ma wiek. Ostatecznym celem tych badań jest zrozumienie, w jaki sposób odżywianie i metabolizm regulują rozwój pęcherzyków u kobiet, abyśmy mogli lepiej opracować styl życia i terapie lekowe, aby pomóc kobietom zachować płodność i długoterminowe zdrowie. Ponieważ otyłość stała się ostatnio główną przyczyną niepłodności w Ameryce Północnej, badania te są szczególnie ważne.

Obecne badania nie zdołały dokładnie zbadać związków między spożyciem, wydatkami energetycznymi i PCOS. Celem tego proponowanego badania jest identyfikacja czynników stylu życia związanych z PCOS. Na podstawie danych dotyczących spożycia i wydatku energetycznego naukowcy planują zbadać potencjalne różnice w stylu życia między kobietami z PCOS a zdrowymi kobietami, a także między klasyfikacjami BMI kobiet z PCOS. Zespół badawczy będzie mógł również ocenić jakość diety zgodnie z wytycznymi żywieniowymi USDA dla Amerykanów wszystkich kobiet objętych badaniem. Zespół Badawczy jest również zainteresowany związkami między markerami biologicznymi a punktami końcowymi stylu życia u kobiet z PCOS i bez PCOS. Wcześniejsza literatura wykazała, że ​​istnieją różnice w markerach biologicznych między osobami z PCOS i bez. Badając te zależności, badacze mogą lepiej zrozumieć, czy status PCOS jest powiązany z parametrami stylu życia.

Aby osiągnąć te cele, badacze planują rekrutację 120 kobiet z regularnymi cyklami miesiączkowymi i 240 kobiet z nieregularnymi cyklami miesiączkowymi, z lub bez PCOS (pogrupowanych na 120 kobiet z nieregularnymi cyklami miesiączkowymi i 120 kobiet z PCOS w wywiadzie). Ich celem jest rekrutacja równej liczby kobiet w każdej grupie, tak aby były one dopasowane pod względem wieku (18 - 48 lat) i wskaźnika masy ciała (BMI; normalna waga = 18 - 24,9 kg/m2; nadwaga = 25 - 29,9 kg) /m2; otyłość ≥ 30kg/m2). Kobiety zostaną włączone do podgrupy PCOS, jeśli mają potwierdzoną diagnozę PCOS od swojego lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. USG jajników zostanie ocenione pod kątem całkowitej liczby, wielkości i rozmieszczenia pęcherzyków przy użyciu dwu- i trójwymiarowych technik obrazowania. Od uczestników zostaną pobrane próbki krwi w celu określenia stężenia w surowicy hormonu luteinizującego (LH), hormonu folikulotropowego (FSH), estradiolu, progesteronu, hormonu antymüllerowskiego (AMH) oraz inhibiny B. Ocenione zostaną następujące parametry metaboliczne: (1) 75-gramowy doustny test tolerancji glukozy w celu scharakteryzowania dynamiki glukozy i insuliny po 0, 30, 60, 90 i 120 minutach po spożyciu glukozy; (2) podwójny skan absorpcjometrii rentgenowskiej (DXA) w celu ilościowego określenia rozkładu tkanki tłuszczowej i beztłuszczowej masy mięśniowej; (3) ocena parametrów życiowych i antropometryczna w celu zmierzenia obwodu talii i bioder, wzrostu, masy ciała, ciśnienia krwi i tętna oraz (4) badania krwi na czczo w celu wykrycia stężenia androgenów w surowicy (tj. całkowitego testosteronu, androstendionu, indeksu wolnych androgenów) oraz markery surowicy zespołu metabolicznego (tj. lipidy i hemoglobina A1C). Uczestnicy wypełnią kwestionariusz dotyczący częstotliwości spożywania posiłków, częściowo ustrukturyzowany wywiad dotyczący diety oraz kwestionariusz dotyczący aktywności fizycznej. Badacz może również zapewnić uczestnikom akcelerometr do noszenia przez tydzień. Uczestnicy mogą również zdecydować się na udział w opcjonalnej biopsji podskórnej tkanki tłuszczowej.