Czy hiperbaryczna terapia tlenowa prowadzi do trwałego wzrostu wrażliwości na insulinę? (HOTAIR3)

Wszyscy uczestnicy będą uczestniczyć w Oddziale Medycyny Hiperbarycznej 5 razy. Dzień 1 będzie przeznaczony na ocenę bazową. Dni od 2 do 5 będą następujące po sobie w następnym tygodniu. Nocny post będzie wymagany przed każdym dniem.

Dzień 1. Ocena wyjściowa. Uczestnik weźmie udział po całonocnym poście o godzinie 08:30 w celu wykonania często pobieranego dożylnego testu tolerancji glukozy (FSIGT). Zostaną umieszczone dwie linie dożylne i pobrane zostaną podstawowe próbki krwi (30 ml) w celu pomiaru hormonów regulujących glukozę i metabolitów w czasie 0. Następnie podaje się bolus glukozy przez żyłę łokciową dożylnie (300 mg/kg, 25% dekstroza we wlewie przez 1 -minuta) w czasie 0. Następnie pobiera się próbkę krwi (3ml) po 2,4,6,8,10,12,14,16,19,22,25,30,40,50,60,70,90,120,150,180 minutach po zakończeniu bolusa glukozy. Każda próbka krwi jest analizowana pod kątem glukozy i insuliny. Całkowita ilość krwi pobranej podczas tej procedury wynosi około 60 ml. Zostanie pobrana próbka moczu. Posiłek będzie zapewniony.

Dzień 2. W następnym tygodniu uczestnik weźmie udział w spotkaniu o godzinie 08:00 po całonocnym poście. Następnie zostaną ułożeni na łóżku i zostanie przeprowadzona biopsja podskórnej tkanki tłuszczowej techniką Bergstroma: po oczyszczeniu skóry na brzuchu bocznie od pępka roztworem chlorheksydyny i założeniu obłożenia okienkowego podaje się znieczulenie (5 ml ksylokainy 2%, bez adrenaliny). W skórze wykonuje się nacięcie 7,5 mm (skapelem nr 11) i wprowadza się igłę Bergstrom 5 mm w celu pobrania około 250 mg tkanki tłuszczowej za pomocą odsysania. Do uzyskania około 500 mg tkanki tłuszczowej zostaną wykorzystane dwa lub trzy przejścia. Próbkę przemywa się sterylnym roztworem buforu fosforanowego i szybko zamraża w ciekłym azocie. Po zakończeniu biopsji nacięcie zamyka się sterylnym bandażem, zakłada sterylny opatrunek i uciska przez 10 minut. Zostanie pobrana krew na oznaczenie glukozy, insuliny i markerów stanu zapalnego (30 ml). Następnie uczestnik będzie siedział na krześle przez 2 godziny podczas rutynowej sesji HBOT w godzinach 0830-1030 (profil 10:90:30). Po pierwszym HBOT zostanie pobrana kolejna próbka krwi na markery stanu zapalnego. Jedzenie zostanie zapewnione.

Dzień 3. Po nocnym poście uczestnik przejdzie drugą rutynową sesję HBOT w godzinach 0830-1030, po której nastąpi druga biopsja tkanki tłuszczowej. Krew zostanie pobrana na glukozę, insulinę i markery stanu zapalnego (30 ml) przed i po HBOT. Jedzenie zostanie zapewnione.

Dzień 4. Po całonocnym poście uczestnik przejdzie trzecią sesję HBOT w godzinach 0830-1030. Zostanie to przeprowadzone jednocześnie z FSIGT. Dożylny bolus glukozy zostanie podany na początku HBOT, gdy komora hiperbaryczna osiągnie ciśnienie terapeutyczne (2 atmosfery bezwzględne). Po zakończeniu FSIGT zapewniony będzie posiłek.

Dzień 5. Po całonocnym poście uczestnik weźmie udział o godzinie 08:30 w celu pobrania czwartej próbki krwi na obecność markerów stanu zapalnego. FSIGT zostanie przeprowadzony w powietrzu pokojowym poza komorą hiperbaryczną. Posiłek będzie zapewniony. Zostanie pobrana próbka moczu.

Z krwi pobranej podczas trzech FSIGT wraz z 5 próbkami krwi pobranymi na markery stanu zapalnego, w sumie około 330 ml krwi zostanie pobrane w ciągu 9 dni.