Vede hyperbarická oxygenoterapie k trvalému zvýšení citlivosti na inzulín? (HOTAIR3)

Všichni účastníci navštíví jednotku hyperbarické medicíny při pěti příležitostech. První den bude pro základní hodnocení. Dny 2 až 5 budou v po sobě jdoucích dnech následujícího týdne. Před každým dnem bude vyžadován noční půst.

Den 1. Základní hodnocení. Účastník se zúčastní po nočním hladovění v 08:30 na často odebraný intravenózní glukózový toleranční test (FSIGT). Zavedou se dvě IV linie a odeberou se základní krevní vzorky (30 ml) pro měření glukoregulačních hormonů a metabolitů v čase 0. Bolus glukózy je poté podán do antekubitální žíly IV (300 mg/kg, 25 % dextróza infuzí po dobu 1 -minuta) v čase 0. Odběr krve (3ml) se pak provádí v 2,4,6,8,10,12,14,16,19,22,25,30,40,50,60,70,90,120,150,180 minutách po dokončení bolusu glukózy. Každý vzorek krve je analyzován na glukózu a inzulín. Celková krev odebraná během tohoto postupu je přibližně 60 ml. Bude odebrán vzorek moči. Občerstvení bude zajištěno.

Den 2. Následující týden se účastník zúčastní v 8:00 po celonočním půstu. Poté budou uloženy vleže na lůžku a bude provedena biopsie podkožní tukové tkáně technikou Bergstroma: po očištění kůže na břiše laterálně od pupku roztokem chlorhexidinu a umístění fenestrované roušky se podá anestezie (5 ml xylokainu 2 %, žádný adrenalin). V kůži se provede 7,5 mm řez (skalpel č. 11) a zavede se 5 mm Bergstromova jehla, aby se sáním shromáždilo přibližně 250 mg tukové tkáně. Dva nebo tři průchody budou použity k získání přibližně 500 mg tukové tkáně. Vzorek se promyje sterilním roztokem fosfátového pufru a rychle zmrazí v kapalném dusíku. Po dokončení biopsie se řez uzavře sterilním obvazem, aplikuje se sterilní obvaz a tlak se aplikuje po dobu 10 minut. Bude odebrána krev na glukózu, inzulín a zánětlivé markery (30 ml). Účastník poté bude sedět v křesle po dobu 2 hodin během rutinního sezení HBOT od 0830 do 1030 (profil 10:90:30). Po první HBOT bude odebrán další vzorek krve na zánětlivé markery. Jídlo bude zajištěno.

den 3. Po celonočním půstu podstoupí účastník druhé rutinní sezení HBOT od 8:30 do 10:30, po kterém bude následovat druhá biopsie tukové tkáně. Před a po HBOT bude odebrána krev na glukózu, inzulín a zánětlivé markery (30 ml). Jídlo bude zajištěno.

Den 4. Po celonočním půstu podstoupí účastník třetí sezení HBOT od 8:30 do 10:30. To bude provedeno současně s FIGT. IV glukózový bolus bude podán na začátku HBOT, jakmile hyperbarická komora dosáhne léčebného tlaku (2 atmosféry absolutní). Po dokončení FSIGT bude zajištěno občerstvení.

Den 5. Po celonočním půstu se účastník dostaví v 08:30 na čtvrtý vzorek krve na zánětlivé markery. FIGT bude proveden ve vzduchu v místnosti mimo hyperbarickou komoru. Občerstvení bude zajištěno. Bude odebrán vzorek moči.

Při odběru krve během tří FSIGT spolu s 5 krevními vzorky odebranými na zánětlivé markery bude během 9 dnů odebráno celkem asi 330 ml krve.