Wpływ treningu fizycznego na sprawność poznawczą i aktywność współczulną w obturacyjnym bezdechu sennym

Badacze rekrutowali zarówno mężczyzn, jak i kobiety prowadzących siedzący tryb życia w wieku od 40 do 65 lat z laboratorium snu, które niedawno przeprowadziło badanie snu. Wszystkie kobiety bez menopauzy badano między pierwszym a piątym dniem po wystąpieniu miesiączki, ponieważ zmienność hormonalna podczas regularnego cyklu miesiączkowego może wpływać na ciśnienie krwi (BP) lub odczuwanie stresu. W grupach starannie wykluczono nadciśnienie. Wszyscy badani mieli co najmniej trzy pomiary BP w gabinecie wykonane przez jednego z badaczy, dodatkowo trzy pomiary BP poza gabinetem. Pacjenci z indeksem masy ciała (BMI) > 30 kg/m2, chorobą sercowo-płucną, przewlekłą chorobą nerek, cukrzycą, migotaniem przedsionków, rozrusznikiem serca, nadciśnieniem, niewydolnością nerek, echokardiograficznymi objawami upośledzenia funkcji lewej komory (frakcja wyrzutowa >45% ), zaburzenia psychiczne, demencja lub inne zaburzenia neurodegeneracyjne w wywiadzie, palenie tytoniu lub nadużywanie alkoholu w wywiadzie (2 lub więcej drinków dziennie), jakiekolwiek leczenie bezdechu sennego, historia desynchronizacji rytmu okołodobowego (np. pracownicy zmianowi), niepełne 2 lata formalnego wykształcenia, ciśnienie spoczynkowe niższe niż 140/90 mmHg, wskaźnik masy ciała (BMI) większy niż 30 kg/m2. Badanie zostało zatwierdzone przez instytucjonalną komisję ds. badań na ludziach, a wszyscy badani wyrazili pisemną, świadomą zgodę.

Senność w dzień. Szansę zaśnięcia w różnych sytuacjach oceniano za pomocą Skali Senności Epworth.

Badanie przesiewowe funkcji poznawczych. Krótkie funkcje poznawcze oceniano za pomocą testu Mini Mental State Examination (Folstein i in., 1975).

Iloraz inteligencji. Inteligencja została oszacowana za pomocą Krótkiego Testu Inteligencji Kaufmana z wykorzystaniem podtestów słownictwa i matryc (Wagner i in., 2010).

Depresja. Objawy i postawy depresyjne oceniano za pomocą Inwentarza Depresji Becka, który składa się z 21 pozycji, których intensywność waha się od 0 do 3. Do protokołu włączono osoby z wartościami odcięcia < 10 (brak lub minimalna depresja) (Beck i in., 1961). .

Percepcja niepokoju. Samoocenę dotyczącą odczuwania lęku oceniano za pomocą Inwentarza Lęku Depresyjnego Becka (Beck i in., 1988).

Psychiatryczny stan psychiczny. Aktualny stan psychiczny oceniono za pomocą Kwestionariusza Samoopisowego (SRQ-20). Do protokołu włączono osoby z punktami odcięcia < 8.

Eksperymentalny projekt. Wszyscy badani byli zdrowi, co potwierdzono wywiadem i badaniem fizykalnym, profilem krwi, oceną echokardiograficzną i nie przyjmowali leków. Wszyscy badani powstrzymywali się od kofeiny przez 24 godziny przed badaniem. Wszystkie badania przeprowadzono w stanie poabsorpcyjnym, z wyjątkiem pobrania próbki krwi. Mikroneurografię wykonano w cichym pokoju z kontrolowaną temperaturą rano, mniej więcej o tej samej porze dnia. Prawą nogę ustawiono do mikroneurografii. Po uzyskaniu odpowiedniego miejsca zapisu nerwu, badany odpoczywał spokojnie przez 10 minut. Wyjściową aktywność nerwu współczulnego mięśnia, ciśnienie krwi i częstość akcji serca rejestrowano następnie w sposób ciągły przez 4 minuty. Następnie przez 3 minuty wykonywano test Stroopa z ostrym kolorem. Po 10 minutach rekonwalescencji wszyscy pacjenci wykonali 30% skurcz izometryczny uchwytu dłoni, a następnie 2 minuty zamknięcia ramienia.

Badanie snu. Wszyscy uczestnicy przeszli nocną polisomnografię, jak opisano wcześniej (Ueno i in., 2009; Drager i in., 2009; Garcia i in., 2013). Fazy ​​snu, bezdechy, spłycenia oddechów i wybudzenia zostały zdefiniowane i ocenione zgodnie z wcześniejszym opisem (Drager i in., 2009; Garcia i in., 2013).

Wskaźnik bezdechów i spłyceń oddechów (AHI) obliczano na podstawie całkowitej liczby zdarzeń oddechowych (bezdechów i spłyceń oddechów) na godzinę snu. Obturacyjny bezdech senny (OSA) zdefiniowano jako ustanie przepływu powietrza oddechowego na 10 sekund z wysiłkiem piersiowo-brzusznym, które zostało wykryte przez piezoelektryczny czujnik wysiłku oddechowego. Osoby z >70% zdarzeń obturacyjnych zdefiniowano jako osoby z OSA.

Aktywność nerwu współczulnego mięśnia. Aktywność nerwu współczulnego mięśnia (MSNA) rejestrowano bezpośrednio z nerwu strzałkowego przy użyciu techniki mikroneurografii (Roveda i in., 2003; Ueno i in., 2009). Wybuchy współczulne mięśni zostały zidentyfikowane przez oględziny przez jednego badacza, zaślepionego protokołem badania, i wyrażono jako częstotliwość rozerwania (wybuchy na minutę) i rozerwanie na 100 uderzeń serca.

Tętno i ciśnienie krwi. Tętno (HR) było mierzone w sposób ciągły podczas testu, uzyskanego w zapisie elektrokardiograficznym zarejestrowanym komputerowo. Ciśnienie krwi (BP) monitorowano nieinwazyjnie z automatycznego mankietu do pomiaru ciśnienia krwi na nodze (noga niedominująca) przy użyciu automatycznego urządzenia oscylometrycznego (Dixtal Biomedics, DX 2022). Skurczowe, rozkurczowe i średnie ciśnienie krwi rejestrowano co minutę protokołu.

Stres psychiczny. Stres psychiczny wywołano za pomocą zmodyfikowanej wersji CWST (podczas tego testu badanym pokazywano serię nazw kolorów zapisanych atramentem o innym kolorze niż określony. Badani zostali poproszeni o zidentyfikowanie koloru atramentu, a nie o odczytanie słowa. Podczas każdego testu stresu psychicznego badani byli zachęcani do szybszej pracy i łagodnie karani za nieprawidłowe odpowiedzi.

Test wysiłkowy krążeniowo-oddechowy. Maksymalną wydolność wysiłkową określono za pomocą maksymalnego progresywnego testu wysiłkowego (SensorMedics – Vmax Analyzes Assembly, Encore 29S) na ergometrze rowerowym z hamulcem elektromagnetycznym (Ergoline – Via Sprint 150 P), ze stałym przyrostem tempa pracy (od 5 do 20 W/ min) przy 60 do 70 obr./min aż do wyczerpania, jak opisano wcześniej (Ueno i in., 2009). Szczytowe VO2 zdefiniowano jako maksymalne VO2 osiągnięte na koniec okresu ćwiczeń, w którym osoba badana nie była już w stanie utrzymać prędkości 60 obr./min na ergometrze rowerowym.