閉塞性睡眠時無呼吸症候群における認知能力と交感神経活動に対する運動トレーニングの効果

研究者らは、最近睡眠研究を行った睡眠研究所から、40歳から65歳までの座ってばかりいる男性と女性の両方を募集した。 正常な月経周期中のホルモンの変動が血圧（BP）やストレスの知覚に影響を与える可能性があるため、閉経していないすべての女性を月経開始後1日目から5日目までに調査した。 高血圧はグループから慎重に除外されました。 すべての被験者は、研究調査員の一人によって少なくとも 3 回のオフィス血圧測定を受け、さらに 3 回のオフィス外血圧測定を受けました。 体格指数（BMI）> 30 kg/m2、心肺疾患、慢性腎疾患、糖尿病、心房細動、ペースメーカー、高血圧、腎不全、心エコー検査による左心室機能障害の証拠（駆出率>45%）を有する研究対象者）、精神疾患の病歴、認知症またはその他の神経変性疾患、喫煙またはアルコール乱用の病歴（1日2杯以上）、睡眠時無呼吸症候群の治療、概日非同期性の話（例：睡眠時無呼吸症候群） 交代制勤務者）、2 年間の正規教育が未完了、安静時血圧が 140/90 mmHg 未満、肥満指数（BMI）が 30 kg/m2 を超える。 この研究はヒト研究に関する施設委員会によって承認され、すべての被験者は書面によるインフォームドコンセントを取得しました。

日中の眠気。 さまざまな状況で入眠する可能性を、エプワース眠気スケールを使用して評価しました。

認知機能のスクリーニング。 簡単な認知機能は、ミニ精神状態検査テスト (Folstein et al., 1975) によって評価されました。

知能指数。 知能は、語彙と行列のサブテストを使用したカウフマン簡易知能テストによって推定されました (Wagner et al., 2010)。

うつ。 症状と抑うつ的態度は、強度が 0 から 3 まで変化する 21 項目からなるベックうつ病インベントリによって評価されました。カットオフ値が 10 未満の個人（うつ病がない、または軽度）がプロトコルに含まれました（Beck et al., 1961）。 。

不安の認識。 不安の認識に関する自己評価は、Beck Depression Anxiety Inventory (Beck et al., 1988) によって評価されました。

精神医学的な精神状態。 現在の精神状態は、自己報告アンケート (SRQ-20) によって評価されました。 カットオフ値が 8 未満の個人がプロトコルに含まれました。

実験計画。 病歴および身体検査、血液プロフィール、心エコー検査による評価によって確認されたように、被験者は全員健康であり、投薬を受けていませんでした。 すべての被験者は研究前24時間カフェインを控えた。 血液サンプルの採取を除いて、すべての研究は吸収後の状態で実施されました。 マイクロニューログラフィーは、午前中のほぼ同じ時間に、温度管理された静かな部屋で行われました。 右脚は微小神経検査のために配置されました。 適切な神経記録部位が得られた後、被験者は 10 分間安静にしました。 次に、ベースラインの筋肉の交感神経活動、血圧、心拍数を 4 分間継続的に記録しました。 次に、急性カラーワードストループテストを 3 分間実施しました。 10 分間の回復後、すべての患者は 30% のハンドグリップ等尺性収縮を完了し、その後 2 分間上腕閉塞を行いました。

睡眠の研究。 参加者全員は、以前に記載されているように終夜睡眠ポリグラフィーを受けました（Ueno et al., 2009; Drager et al., 2009; Garcia et al., 2013）。 睡眠段階、無呼吸、低呼吸、および覚醒は、以前に記載されているように定義され、スコア付けされました（Drager et al., 2009; Garcia et al., 2013）。

無呼吸低呼吸指数 (AHI) は、睡眠 1 時間あたりの呼吸イベント (無呼吸と低呼吸) の合計数によって計算されました。 閉塞性睡眠時無呼吸症候群 (OSA) は、ピエゾ呼吸努力センサーによって検出された胸腹部努力による 10 秒間の呼吸気流の停止として定義されました。 閉塞性イベントが 70% を超える個人は、OSA を有する個人として定義されました。

筋肉の交感神経活動。 筋交感神経活動（MSNA）は、微小神経撮影技術を使用して腓骨神経から直接記録されました（Roveda et al., 2003;ueno et al., 2009）。 筋肉の交感神経バーストは、研究プロトコールを知らされていない一人の研究者による目視検査によって特定され、バースト頻度（1分あたりのバースト数）および100心拍あたりのバーストとして表されました。

心拍数と血圧。 心拍数 (HR) は、テスト中に心拍数ごとに継続的に測定され、コンピューターに記録された心電図追跡で取得されました。 血圧（BP）は、自動オシロメトリック装置（Dixtal Biomedics、DX 2022）を使用して、自動脚血圧カフ（非利き足）から非侵襲的に監視されました。 収縮期血圧、拡張期血圧、および平均血圧をプロトコルの毎分に記録した。

精神的ストレス。 精神的ストレスは、修正版の CWST を使用して誘発されました (このテスト中、対象者には、指定された色とは異なる色のインクで書かれた一連の色の名前が示されました。 被験者には単語を読むのではなく、インクの色を識別するように求められました。 各精神的ストレステストを通じて、被験者はより迅速に取り組むよう促され、不正解の場合は優しく叱責されました。

心肺運動テスト。 最大運動能力は、電磁ブレーキ付きサイクルエルゴメーター (Ergoline - Via Sprint 150 P) での最大漸進的心肺運動テスト (SensorMedics - Vmax Analyzes Assembly、Encore 29S) によって、仕事量を一定に増加させて (5 ～ 20 W/前述のように（Ueno et al., 2009）、60 ～ 70 rpm で使い果たされるまで、分）。 ピーク VO2 は、対象者がサイクル エルゴメーターの速度を 60 rpm に維持できなくなった運動期間の終了時に達成される最大 VO2 として定義されました。