Účinky cvičebního tréninku na kognitivní výkon a sympatickou aktivitu u obstrukční spánkové apnoe

Výzkumníci rekrutovali muže i ženy se sedavým zaměstnáním ve věku 40 až 65 let ze spánkové laboratoře, která nedávno provedla studii spánku. Všechny ženy bez menopauzy byly studovány mezi prvním a pátým dnem po začátku menstruace, protože hormonální variabilita během pravidelného menstruačního cyklu může ovlivnit krevní tlak (BP) nebo vnímání stresu. Hypertenze byla ve skupinách pečlivě vyloučena. U všech subjektů byla provedena alespoň tři měření TK v kanceláři jedním z řešitelů studie, navíc tři měření TK mimo ordinaci. Subjekty studie, které měly index tělesné hmotnosti (BMI) > 30 kg/m2, kardiopulmonální onemocnění, chronické onemocnění ledvin, diabetes mellitus, fibrilaci síní, kardiostimulátor, hypertenzi, renální selhání, echokardiografický průkaz zhoršené funkce levé komory (ejekční frakce > 45 % ), anamnéza psychiatrických poruch, demence nebo jiných neurodegenerativních poruch, anamnéza kouření nebo zneužívání alkoholu (2 nebo více nápojů denně), jakákoli léčba spánkové apnoe, příběh cirkadiánní desynchronie (např. pracovníci na směny), nedokončené 2 roky formálního vzdělání, klidový krevní tlak nižší než 140/90 mmHg, index tělesné hmotnosti (BMI) vyšší než 30 kg/m2. Studie byla schválena institucionálním výborem pro lidský výzkum a všechny subjekty daly písemný informovaný souhlas.

Ospalost ve dne. Šance usnout v různých situacích byla hodnocena pomocí Epworthské škály ospalosti.

Screening kognitivních funkcí. Krátké kognitivní funkce byly hodnoceny pomocí testu Mini Mental State Examination (Folstein et al., 1975).

Inteligenční kvocient. Inteligence byla odhadnuta pomocí Kaufman Brief Intelligence Test s použitím slovní zásoby a maticových subtestů (Wagner et al., 2010).

Deprese. Symptomy a depresivní postoje byly hodnoceny pomocí Beck Depression Inventory, který se skládá z 21 položek, jejichž intenzita se pohybuje od 0 do 3. Do protokolu byli zahrnuti jedinci s cutoff < 10 (žádná nebo minimální deprese) (Beck et al., 1961). .

Vnímání úzkosti. Sebehodnocení vnímání úzkosti bylo hodnoceno pomocí Beck Depression Anxiety Inventory (Beck et al., 1988).

Psychiatrický duševní stav. Aktuální duševní stav byl hodnocen pomocí Self Reporting Questionnaire (SRQ-20). Do protokolu byli zahrnuti jedinci s cutoff < 8.

Experimentální design. Všichni jedinci byli zdraví, jak potvrdila anamnéza a fyzikální vyšetření, krevní profil, echokardiografické vyšetření a neužívali léky. Všechny subjekty se zdržely kofeinu po dobu 24 hodin před studií. Všechny studie byly provedeny v postabsorpčním stavu s výjimkou odběru vzorků krve. Mikroneurografie byla provedena v tiché místnosti s kontrolovanou teplotou ráno přibližně ve stejnou denní dobu. Pravá noha byla umístěna pro mikroneurografii. Poté, co bylo získáno adekvátní místo pro záznam nervů, subjekt v klidu odpočíval po dobu 10 minut. Základní aktivita svalů sympatického nervu, krevní tlak a srdeční frekvence byly poté nepřetržitě zaznamenávány po dobu 4 minut. Poté byl po dobu 3 minut prováděn test Acute Color Word Stroop Test. Po 10 minutách zotavení všichni pacienti dokončili 30% izometrickou kontrakci stisku ruky, po níž následovaly 2 minuty brachiální okluze.

Spánková studie. Všichni účastníci podstoupili přes noc polysomnografii, jak bylo popsáno dříve (Ueno et al., 2009; Drager et al., 2009; Garcia et al., 2013). Spánková stádia, apnoe, hypopnoe a vzrušení byly definovány a hodnoceny, jak bylo popsáno dříve (Drager et al., 2009; Garcia et al., 2013).

Index apnoe-hypopnoe (AHI) byl vypočten z celkového počtu respiračních událostí (apnoe a hypopnoe) za hodinu spánku. Obstrukční spánková apnoe (OSA) byla definována jako zastavení dýchacího proudu vzduchu na 10 sekund s torakoabdominálním úsilím, které bylo detekováno piezo senzorem respiračního úsilí. Jedinci s > 70 % obstrukčních příhod byli definováni jako jedinci s OSA.

Svalová sympatická nervová aktivita. Aktivita svalového sympatického nervu (MSNA) byla přímo zaznamenána z peroneálního nervu pomocí techniky mikroneurografie (Roveda et al., 2003; Ueno et al., 2009). Svalové sympatické vzplanutí byly identifikovány vizuální prohlídkou jediným zkoušejícím, zaslepeným vůči protokolu studie a byly vyjádřeny jako frekvence vzplanutí (výbuchy za minutu) a výboje na 100 srdečních tepů.

Srdeční frekvence a krevní tlak. Srdeční frekvence (HR) byla kontinuálně měřena tep po tepu během testu získaného pomocí počítačem zaznamenaného elektrokardiografického sledování. Krevní tlak (BP) byl monitorován neinvazivně z automatické manžety na měření krevního tlaku na noze (nedominantní noha) pomocí automatického oscilometrického zařízení (Dixtal Biomedics, DX 2022). Systolický, diastolický a střední krevní tlak byly registrovány každou minutu protokolu.

Psychický stres. Psychický stres byl vyvolán pomocí modifikované verze CWST (Během tohoto testu byla subjektům ukázána série názvů barev napsaných inkoustem jiné barvy, než je specifikovaná barva. Subjekty byly požádány, aby identifikovaly barvu inkoustu, ne četly slovo. Během každého testu psychické zátěže byly subjekty vyzývány, aby pracovaly rychleji, a byly jemně pokárány za nesprávné odpovědi.

Kardiopulmonální zátěžový test. Maximální zátěžová kapacita byla stanovena pomocí testu maximální progresivní kardiopulmonální zátěže (SensorMedics - Vmax Analyses Assembly, Encore 29S) na elektromagneticky brzděném cykloergometru (Ergoline - Via Sprint 150 P), s konstantním přírůstkem pracovní frekvence (5 až 20 W/ min) při 60 až 70 otáčkách za minutu až do vyčerpání, jak bylo popsáno dříve (Ueno et al., 2009). Vrchol VO2 byl definován jako maximum dosažené VO2 na konci období cvičení, ve kterém subjekt již nemohl udržet rychlost cyklu ergometru při 60 otáčkách za minutu.