Effekter av träning på kognitiv prestation och sympatisk aktivitet vid obstruktiv sömnapné

Utredarna rekryterade både manliga och kvinnliga stillasittande individer mellan 40 och 65 år från sömnlaboratorium som nyligen hade utfört sömnstudier. Alla kvinnor som inte kom i klimakteriet studerades mellan den första och den femte dagen efter menstruationens början, eftersom hormonell variation under den vanliga menstruationscykeln kan påverka blodtrycket (BP) eller stressuppfattningen. Hypertoni exkluderades noggrant i grupperna. Alla försökspersoner hade minst tre BP-mätningar på kontoret gjorda av en av studiens utredare, utöver tre BP-mätningar utanför kontoret. Studiepersoner som hade ett kroppsmassaindex (BMI) > 30 kg/m2, hjärt- och lungsjukdom, kronisk njursjukdom, diabetes mellitus, förmaksflimmer, pacemaker, högt blodtryck, njursvikt, ekokardiografiska tecken på nedsatt vänsterkammarfunktion (ejektionsfraktion >45 % ), historia av psykiatriska störningar, demens eller andra neurodegenerativa störningar, en historia av rökning eller alkoholmissbruk (2 eller fler drinkar per dag), eventuell sömnapnébehandling, historia om dygnsrytm desynkronisering (t.ex. skiftarbetare), ofullständig 2 års formell utbildning, viloblodtryck lägre än 140/90 mmHg, kroppsmassaindex (BMI) större än 30 kg/m2. Studien godkändes av den institutionella kommittén för humanforskning och alla försökspersoner gav skriftligt, informerat samtycke.

Dagtid sömnighet. Chansen att somna i olika situationer bedömdes med hjälp av Epworth Sleepiness Scale.

Screening av kognitiva funktioner. Korta kognitiva funktioner utvärderades med hjälp av Mini Mental State Examination test (Folstein et al., 1975).

Intelligenskvot. Intelligens uppskattades med hjälp av Kaufman Brief Intelligence Test med hjälp av ordförråd och matriser (Wagner et al., 2010).

Depression. Symtom och depressiva attityder bedömdes med hjälp av Beck Depression Inventory som består av 21 poster, vars intensitet varierar från 0 till 3. Individer med cutoffs < 10 (ingen eller minimal depression) inkluderades i protokollet (Beck et al., 1961). .

Uppfattning om ångest. Självutvärdering av uppfattningen av ångest utvärderades med hjälp av Beck Depression Anxiety Inventory (Beck et al., 1988).

Psykiatriskt mentalt tillstånd. Nuvarande mentala tillstånd utvärderades med hjälp av Self Reporting Questionnaire (SRQ-20). Individer med cutoffs < 8 inkluderades i protokollet.

Experimentell design. Alla försökspersoner var friska, vilket bekräftades av medicinsk historia och fysiska undersökningar, blodprofil, ekokardiografisk utvärdering och tog inte mediciner. Alla försökspersoner avstod från koffein i 24 timmar före studien. Alla studier utfördes i post-absorptivt tillstånd med undantag för blodprovtagning. Mikroneurografi utfördes i ett tyst, temperaturkontrollerat rum på morgonen vid ungefär samma tid på dagen. Det högra benet placerades för mikroneurografi. Efter att ett adekvat nervregistreringsställe erhållits vilade försökspersonen tyst i 10 minuter. Baslinjeaktivitet av muskelsympatisk nerv, blodtryck och hjärtfrekvens registrerades sedan kontinuerligt under 4 minuter. Acute Color Word Stroop Test utfördes sedan under 3 minuter. Efter 10 minuters återhämtning fullbordade alla patienter 30 % handgrepps isometrisk kontraktion följt av 2 minuters brachial ocklusion.

Sömnstudie. Alla deltagare genomgick polysomnografi över natten som tidigare beskrivits (Ueno et al., 2009; Drager et al., 2009; Garcia et al., 2013). Sömnstadier, apnéer, hypopnéer och upphetsningar definierades och poängsattes som tidigare beskrivits (Drager et al., 2009; Garcia et al., 2013).

Apné-hypopnéindexet (AHI) beräknades genom det totala antalet andningshändelser (apnéer och hypopnéer) per timmes sömn. Obstruktiv sömnapné (OSA) definierades som ett upphörande av andningsluftflödet i 10 sekunder med thoracoabdominal ansträngning, som detekterades av Piezo respiratorisk ansträngningssensor. Individer med >70 % av obstruktiva händelser definierades som individer med OSA.

Muskelsympatisk nervaktivitet. Muskelsympatisk nervaktivitet (MSNA) registrerades direkt från peronealnerven med hjälp av mikroneurografitekniken (Roveda et al., 2003; Ueno et al., 2009). Muskelsympatiska utbrott identifierades genom visuell inspektion av en enda utredare, blindade för studieprotokollet och uttrycktes som utbrottsfrekvens (utbrott per min) och utbrott per 100 hjärtslag.

Puls och blodtryck. Hjärtfrekvensen (HR) mättes kontinuerligt slag för slag under testet som erhölls i en datorinspelad elektrokardiografisk spårning. Blodtrycket (BP) övervakades icke-invasivt från en automatisk benblodtrycksmanschett (icke-dominant ben) med hjälp av automatiserad oscillometrisk anordning (Dixtal Biomedics, DX 2022). Det systoliska, diastoliska och genomsnittliga blodtrycket registrerades varje minut av protokollet.

Mental stress. Mental stress framkallades med en modifierad version av CWST (Under detta test visades försökspersonerna en serie namn på färger skrivna i en annan färg än den angivna färgen. Försökspersonerna ombads att identifiera färgen på bläcket, inte läsa ordet. Under varje mentalt stresstest uppmanades försökspersonerna att arbeta snabbare och försiktigt tuktas för felaktiga svar.

Kardiopulmonell träningstest. Maximal träningskapacitet bestämdes med hjälp av ett maximalt progressivt kardiopulmonellt träningstest (SensorMedics - Vmax Analyzes Assembly, Encore 29S) på en elektromagnetiskt bromsad cykelergometer (Ergoline - Via Sprint 150 P), med konstant ökning av arbetshastigheten (5 till 20W/ min) vid 60 till 70 rpm tills utmattning som tidigare beskrivits (Ueno et al., 2009). Peak VO2 definierades som den maximala uppnådda VO2 vid slutet av träningsperioden då försökspersonen inte längre kunde bibehålla cykelergometerns hastighet vid 60 rpm.