Efeitos do Treinamento Físico no Desempenho Cognitivo e na Atividade Simpática na Apneia Obstrutiva do Sono

Os investigadores recrutaram indivíduos sedentários de ambos os sexos, entre 40 e 65 anos, de um laboratório do sono que realizou recentemente um estudo do sono. Todas as mulheres não menopausadas foram estudadas entre o primeiro e o quinto dia após o início da menstruação, uma vez que a variabilidade hormonal durante o ciclo menstrual regular pode afetar a pressão arterial (PA) ou a percepção de estresse. A hipertensão foi cuidadosamente excluída dos grupos. Todos os indivíduos tiveram pelo menos três medições de PA no consultório feitas por um dos investigadores do estudo, além de três medições de PA fora do consultório. Indivíduos do estudo que apresentavam índice de massa corporal (IMC) > 30 kg/m2, doença cardiopulmonar, doença renal crônica, diabetes mellitus, fibrilação atrial, marca-passo, hipertensão, insuficiência renal, evidência ecocardiográfica de função ventricular esquerda prejudicada (fração de ejeção > 45% ), histórico de distúrbios psiquiátricos, demência ou outros distúrbios neurodegenerativos, histórico de tabagismo ou abuso de álcool (2 ou mais drinques por dia), qualquer tratamento para apneia do sono, história de dessincronia circadiana (por exemplo, trabalhadores por turnos), 2 anos de escolaridade incompletos, pressão arterial de repouso inferior a 140/90 mmHg, índice de massa corporal (IMC) superior a 30 kg/m2. O estudo foi aprovado pelo comitê institucional de pesquisa em seres humanos e todos os participantes deram consentimento por escrito e informado.

Sonolência diurna. A chance de adormecer em diferentes situações foi avaliada por meio da Escala de Sonolência de Epworth.

Triagem de funções cognitivas. As funções cognitivas breves foram avaliadas por meio do teste Mini Mental State Examination (Folstein et al., 1975).

Quociente de inteligência. A inteligência foi estimada por meio do Kaufman Brief Intelligence Test, utilizando subtestes de vocabulário e matrizes (Wagner et al., 2010).

Depressão. Os sintomas e as atitudes depressivas foram avaliados por meio do Inventário de Depressão de Beck, composto por 21 itens, cuja intensidade varia de 0 a 3. Indivíduos com pontos de corte < 10 (nenhuma depressão ou depressão mínima) foram incluídos no protocolo (Beck et al., 1961) .

Percepção da Ansiedade. A autoavaliação da percepção da ansiedade foi avaliada por meio do Inventário de Ansiedade e Depressão de Beck (Beck et al., 1988).

Estado Mental Psiquiátrico. O estado mental atual foi avaliado por meio do Self Reporting Questionnaire (SRQ-20). Indivíduos com pontos de corte < 8 foram incluídos no protocolo.

Design experimental. Todos os indivíduos eram saudáveis, conforme confirmado pela história médica e exames físicos, perfil sanguíneo, avaliação ecocardiográfica e não faziam uso de medicamentos. Todos os indivíduos se abstiveram de cafeína por 24 horas antes do estudo. Todos os estudos foram realizados no estado pós-absortivo, com exceção da coleta de amostras de sangue. A microneurografia foi realizada em uma sala silenciosa e com temperatura controlada na manhã, aproximadamente na mesma hora do dia. A perna direita foi posicionada para microneurografia. Após a obtenção de um local de registro adequado do nervo, o sujeito descansou silenciosamente por 10 minutos. A atividade do nervo simpático muscular basal, a pressão sanguínea e a frequência cardíaca foram então registradas continuamente por 4 minutos. O Acute Color Word Stroop Test foi então realizado por 3 minutos. Após 10 minutos de recuperação, todos os pacientes completaram 30% de contração isométrica de preensão manual, seguida de 2 minutos de oclusão braquial.

Estudo do Sono. Todos os participantes foram submetidos à polissonografia durante a noite, conforme descrito anteriormente (Ueno et al., 2009; Drager et al., 2009; Garcia et al., 2013). Os estágios do sono, apneias, hipopneias e despertares foram definidos e pontuados conforme descrito anteriormente (Drager et al., 2009; Garcia et al., 2013).

O índice de apneia-hipopneia (IAH) foi calculado pelo número total de eventos respiratórios (apneias e hipopneias) por hora de sono. A apneia obstrutiva do sono (AOS) foi definida como a interrupção do fluxo aéreo respiratório por 10 segundos com esforço toracoabdominal, detectado pelo sensor de esforço respiratório Piezo. Indivíduos com >70% de eventos obstrutivos foram definidos como indivíduos com AOS.

Atividade Nervosa Simpática Muscular. A atividade do nervo simpático muscular (MSNA) foi registrada diretamente do nervo fibular usando a técnica de microneurografia (Roveda et al., 2003; Ueno et al., 2009). As explosões simpáticas musculares foram identificadas por inspeção visual por um único investigador, cego para o protocolo do estudo, e foram expressas como frequência de explosão (explosões por minuto) e explosão por 100 batimentos cardíacos.

Frequência cardíaca e pressão arterial. A frequência cardíaca (FC) foi medida continuamente, batimento a batimento, durante o teste, obtida em traçado eletrocardiográfico registrado em computador. A pressão arterial (PA) foi monitorada de forma não invasiva a partir de um manguito automático de pressão arterial da perna (perna não dominante) usando um dispositivo oscilométrico automatizado (Dixtal Biomedics, DX 2022). As pressões arteriais sistólica, diastólica e média foram registradas a cada minuto do protocolo.

Estresse mental. O estresse mental foi provocado usando uma versão modificada do CWST (Durante este teste, foi mostrada aos participantes uma série de nomes de cores escritos em uma tinta de cor diferente da cor especificada. Os indivíduos foram solicitados a identificar a cor da tinta, não ler a palavra. Ao longo de cada teste de estresse mental, os participantes foram instados a trabalhar mais rapidamente e gentilmente castigados por respostas incorretas.

Teste Cardiopulmonar de Exercício. A capacidade máxima de exercício foi determinada por meio de um teste de exercício cardiopulmonar progressivo máximo (SensorMedics - Vmax Analyzes Assembly, Encore 29S) em um cicloergômetro com freio eletromagnético (Ergoline - Via Sprint 150 P), com incremento constante da taxa de trabalho (5 a 20W/ min) a 60 a 70 rpm até a exaustão conforme descrito anteriormente (Ueno et al., 2009). O VO2 pico foi definido como o VO2 máximo atingido ao final do período de exercício em que o sujeito não conseguia mais manter a velocidade do cicloergômetro em 60 rpm.