Rebozo i zewnętrzna wersja cefaliczna w prezentacji zamka. (RECeiVe)

Pozycja miednicowa występuje w około 3-5% wszystkich ciąż, a poród miednicowy jest bardziej skomplikowany i ryzykowny dla płodu niż porody płodów w pozycji główkowej.

Dlatego pożądane jest, aby przed porodem odwrócić płód z pozycji miednicowej do pozycji główkowej. Tradycyjnie odbywa się to za pomocą zewnętrznej wersji głowowej, w której lekarz ręcznie próbuje obrócić płód; wskaźnik sukcesu wynosi około 50%, a powikłania występują u około 0,5%. Ponadto kobieta w ciąży odczuwa dyskomfort i ból.

Badacze ocenią efekt zastosowania rebozo przed wersją zewnętrzną. Stosowanie rebozo to uznana technika pochodząca z Meksyku, gdzie położna z szalikiem „potrząsa” miednicą kobiety ciężarnej przez kilka sesji, aby płód samoistnie zwrócił się do prezentacji cefalicznej lub ułatwiono wersję zewnętrzną.

Nie są znane żadne powikłania związane z metodą rebozo. Wykorzystanie rebozo w prezentacji zamka nigdy wcześniej nie było badane naukowo, ale jest stosowane w wielu miejscach na świecie. Badacze planują otwarte, randomizowane, kontrolowane badanie ciąż z potwierdzoną prezentacją miednicową lub poprzeczną: losowo albo standardowa wersja dogłowowa zewnętrzna, albo poprzedzające leczenie rebozo z następną wersją dogłowową zewnętrzną.

Badacze chcą ocenić, czy zastosowanie rebozo – czy to jako wstępnego leczenia wersji główkowej zewnętrznej, czy jako katalizatora wersji spontanicznej – zwiększy częstość prezentacji główkowych podczas porodu, a tym samym zmniejszy liczbę planowanych cięć cesarskich.

Populacja będzie obejmowała kobiety w ciąży z pośladkami lub prezentacją poprzeczną potwierdzoną ultrasonograficznie; wszystkie kobiety, które spełniają lokalne kryteria wytycznych dla wersji zewnętrznej dogłowowej, mogą zostać uwzględnione. Kryterium wykluczenia jest mówienie lub czytanie w języku innym niż duński.

Rekrutacja zostanie przeprowadzona przez położną w 35 tygodniu opieki przedporodowej. Projekt badania będzie kontrolowany z randomizacją i metodą otwartej próby. Randomizację przeprowadza się metodą „zamkniętej koperty” i stratyfikuje według parzystości. Interwencja to ćwiczenia rebozo wykonywane przez 3-5 dni od randomizacji. W przypadku uporczywej prezentacji zamka kobiecie proponuje się standardową zewnętrzną wersję dogłowową. Grupie kontrolnej zostanie również zaoferowana zewnętrzna wersja dogłowowa po 3-5 dniach od randomizacji.

Badacze wykorzystają dane źródłowe z istniejących lokalnych baz danych, „Bazy danych położnictwa” i „wersji bazy danych”, w celu zebrania wyników porodu. We wszystkich etapach interwencji dokumentowanych elektronicznie przez położne projektowe.

Głównym celem jest łączna liczba udanych wersji, tj. po interwencji i zewnętrzna wersja głowowa. Oczekujemy zwiększenia wskaźnika sukcesu z 50% do 65%, co wymaga udziału 378 kobiet w badaniu.

Cele drugorzędne to liczba udanych porodów drogami natury z ułożeniem głowy oraz całkowita liczba cięć cesarskich.