Rebozo y Versión Cefálica Externa en Presentación Nalga. (RECeiVe)

La presentación de nalgas ocurre en aproximadamente el 3-5% de todos los embarazos, y el parto de nalgas es más complicado y riesgoso para el feto que los nacimientos de fetos en posición cefálica.

Por lo tanto, es deseable que el feto pase de la presentación de nalgas a la posición cefálica antes del trabajo de parto. Esto se hace tradicionalmente mediante la versión cefálica externa, donde el médico trata manualmente de girar al feto; la tasa de éxito de esto es de aproximadamente el 50% y las complicaciones ocurren en alrededor del 0,5%. Además hay malestar y dolor para la mujer embarazada.

Los investigadores evaluarán el efecto de usar el rebozo previo a la versión externa. El uso de rebozo es una técnica reconocida de México, donde la partera con un pañuelo 'sacude' la pelvis de la mujer embarazada durante varias sesiones, para que el feto cambie espontáneamente a la presentación cefálica o se facilite la versión externa.

No se conocen complicaciones asociadas con el método del rebozo. El uso de rebozo en presentación de nalgas nunca antes se había estudiado científicamente, pero se usa en muchos lugares del mundo. Los investigadores están planeando un estudio controlado aleatorizado abierto en embarazos con presentación de nalgas o transversa verificada: por lote, ya sea versión cefálica externa estándar o precediendo al tratamiento con rebozo con versión cefálica externa subsiguiente.

Los investigadores quieren evaluar si el uso de rebozo, ya sea como pretratamiento para la versión cefálica externa o como catalizador de la versión espontánea, aumentará la incidencia de las presentaciones cefálicas en el trabajo de parto y, por lo tanto, reducirá el número de cesáreas planificadas.

La población serán mujeres embarazadas con presentación de nalgas o transversa verificada por ecografía; se pueden incluir todas las mujeres que cumplan con los criterios de las guías locales para la versión cefálica externa. Los criterios de exclusión son no hablar o leer danés.

El reclutamiento lo realizará la matrona en la semana 35 en el control prenatal. El diseño del estudio será de etiqueta abierta, controlado y aleatorizado. La aleatorización se realiza mediante el "método de sobre cerrado" y se estratifica por paridad. La intervención consiste en ejercicios de rebozo realizados durante 3 a 5 días desde la aleatorización. En caso de presentación podálica persistente, a la mujer se le ofrece una versión cefálica externa estándar. Al grupo de control también se le ofrecerá la versión cefálica externa después de 3 a 5 días desde la aleatorización.

Los investigadores utilizarán los datos de origen de las bases de datos locales existentes, "Base de datos de obstetricia" y "Base de datos de versiones", para recopilar los resultados de los nacimientos. En todas las etapas de la intervención documentadas electrónicamente por parteras del proyecto.

El objetivo principal es el número de versiones exitosas en total, es decir, después de la intervención y versión cefálica externa. Esperamos aumentar la tasa de éxito del 50 % al 65 %, por lo que se requieren 378 mujeres en el estudio.

Los objetivos secundarios son el número de partos vaginales exitosos con parto en posición de cabeza y el número total de cesáreas.