Ребозо и наружная головная версия в тазовом предлежании. (RECeiVe)

Тазовое предлежание встречается примерно в 3-5% всех беременностей, а тазовое предлежание является более сложным и рискованным для плода, чем рождение плода в головном положении.

Поэтому перед родами желательно повернуть плод из тазового предлежания в головное положение. Традиционно это делается при наружном головном варианте, когда врач вручную пытается перевернуть плод; вероятность успеха составляет примерно 50%, а осложнения возникают примерно в 0,5%. Кроме того, беременная испытывает дискомфорт и боль.

Исследователи оценят эффект от использования ребозо до внешней версии. Использование ребозо является признанной техникой из Мексики, где акушерка шарфом «встряхивает» таз беременной женщины в течение нескольких сеансов, так что плод спонтанно поворачивается в головное предлежание или облегчается наружный вариант.

Нет известных осложнений, связанных с методом ребозо. Использование ребозо при тазовом предлежании никогда ранее не изучалось с научной точки зрения, но используется во многих странах мира. Исследователи планируют открытое рандомизированное контролируемое исследование беременных с верифицированным тазовым предлежанием или поперечным предлежанием: по жребию либо стандартный наружный головной вариант, либо предшествующее ребозо-лечение с последующим наружным головным вариантом.

Исследователи хотят оценить, увеличит ли использование ребозо — либо в качестве предварительной обработки для наружного кесарева сечения, либо в качестве катализатора спонтанного варианта — частоту головных предлежаний в родах и, таким образом, количество плановых кесаревых сечений.

Популяция будет состоять из беременных женщин с подтвержденным ультразвуком тазовым или поперечным предлежанием; могут быть включены все женщины, соответствующие местным нормативным критериям для наружного головного варианта. Критерии исключения: не говорят по-датски или не читают.

Набор будет проводиться акушеркой на 35-й неделе дородового наблюдения. Дизайн исследования будет открытым, рандомизированным, контролируемым. Рандомизация проводится «методом закрытых конвертов» и стратифицируется по паритету. Вмешательство представляет собой ребозо-упражнения, выполняемые в течение 3-5 дней после рандомизации. При стойком тазовом предлежании женщине предлагается стандартный наружный головной вариант. Контрольной группе также будет предложена наружная головная версия через 3-5 дней после рандомизации.

Исследователи будут использовать исходные данные из существующих локальных баз данных, «База данных акушерства» и «База данных версий», для сбора результатов родов. Все этапы вмешательства документируются в электронном виде акушерками проекта.

Основной целью является общее количество успешных версий, т. е. после вмешательства и наружной цефалической версии. Мы ожидаем увеличить показатель успеха с 50% до 65%, таким образом, требуя участия в исследовании 378 женщин.

Второстепенными целями являются количество успешных вагинальных родов с рождением в положении головы и общее количество кесаревых сечений.