Rebozo e versão cefálica externa em apresentação pélvica. (RECeiVe)

A apresentação pélvica ocorre em aproximadamente 3-5% de todas as gestações, e o parto pélvico é mais complicado e arriscado para o feto do que o nascimento de fetos na posição cefálica.

Portanto, é desejável virar o feto da apresentação pélvica para a posição cefálica antes do trabalho de parto. Isso é feito tradicionalmente pela versão cefálica externa, onde o médico tenta virar o feto manualmente; a taxa de sucesso é de aproximadamente 50%, e as complicações ocorrem em cerca de 0,5%. Além disso, há desconforto e dor para a gestante.

Os investigadores avaliarão o efeito do uso do rebozo antes da versão externa. O uso do rebozo é uma técnica reconhecida no México, onde a parteira com um lenço 'sacode' a pelve da gestante durante várias sessões, de modo que o feto se transforma espontaneamente em apresentação cefálica ou a versão externa é facilitada.

Não há complicações conhecidas associadas ao método rebozo. O uso do rebozo na apresentação pélvica nunca foi estudado cientificamente, mas é usado em muitos lugares do mundo. Os investigadores estão planejando um estudo controlado randomizado aberto em gestações com apresentação pélvica ou transversal verificada: por sorteio, versão cefálica externa padrão ou tratamento com rebozo anterior com versão cefálica externa subsequente.

Os investigadores querem avaliar se o uso de rebozo - seja como pré-tratamento para versão cefálica externa ou como catalisador da versão espontânea - aumentará a incidência de apresentações cefálicas durante o trabalho de parto e, assim, reduzirá o número de cesarianas planejadas.

A população será de mulheres grávidas com apresentação pélvica ou transversal verificada por ultrassom; todas as mulheres que atendem aos critérios das diretrizes locais para versão cefálica externa podem ser incluídas. Os critérios de exclusão são não falar ou ler dinamarquês.

O recrutamento será conduzido pela parteira na semana 35 no atendimento pré-natal. O desenho do estudo será randomizado controlado aberto. A randomização é feita pelo "método de envelope fechado" e estratificada por paridade. A intervenção consiste em exercícios de rebozo realizados durante 3-5 dias a partir da randomização. Em caso de apresentação pélvica persistente, é oferecida à mulher a versão cefálica externa padrão. O grupo controle também receberá a versão cefálica externa após 3-5 dias da randomização.

Os investigadores usarão dados de origem de bancos de dados locais existentes, "Banco de dados de obstetrícia" e "Banco de dados de versão", para coletar resultados de nascimento. Em todas as etapas da intervenção documentadas eletronicamente pelas parteiras do projeto.

O objetivo primário é o número de versões bem-sucedidas no total, ou seja, após intervenção e versão cefálica externa. Esperamos aumentar a taxa de sucesso de 50% para 65%, exigindo assim 378 mulheres no estudo.

Os objetivos secundários são o número de partos vaginais bem-sucedidos com parto em posição cefálica e o número total de cesarianas.