Stosowanie doustnej fidaksomycyny vs. Doustna wankomycyna do zakażenia Clostridium difficile u pacjentów z urazem rdzenia kręgowego

W ostatnich badaniach klinicznych, porównujących doustną wankomycynę z doustną fidaksomycyną w leczeniu Clostridium difficile, wykazano, że doustna fidaksomycyna ma taką samą skuteczność jak doustna wankomycyna, ale wykazała zmniejszenie nawrotów Clostridium difficile o dziesięć punktów procentowych. Na podstawie doświadczeń z pacjentami na naszym 40-łóżkowym oddziale urazów rdzenia kręgowego w Centrum Medycznym im. Michaela E. DeBakeya VA (MEDVAMC), zakażenie Clostridium difficile jest bardziej problematyczne u pacjentów z urazem rdzenia kręgowego niż w ogólnej populacji pacjentów hospitalizowanych. W porównaniu z ogólną populacją pacjentów hospitalizowanych, pacjenci z urazem rdzenia kręgowego są bardziej narażeni na: (1) częstsze przenoszenie Clostridium difficile z jednego pacjenta na drugiego, często przez pracownika służby zdrowia, z powodu neurogennego jelita (2) dłuższy i bardziej skomplikowany przebieg biegunki związanej z zakażeniem Clostridium difficile, ponieważ pęcherz neurogenny może opóźniać wydalanie toksyn i predysponować do incydentów jelitowych; oraz (3) wyższy całkowity koszt leczenia w postaci przedłużonej hospitalizacji (większość pacjentów z urazem rdzenia kręgowego, u których stwierdzono zakażenie Clostridium difficile, zostaje wypisana ze szpitala dopiero po ustąpieniu objawów zakażenia Clostridium difficile. Fidaksomycyna jest pierwszą z nowej klasy antybiotyków makrocyklicznych o wąskim spektrum działania. Jest nieukładowy, co oznacza, że ​​jest minimalnie wchłaniany do krwioobiegu i jest bakteriobójczy, co oznacza, że ​​atakuje i zabija bakterie, z którymi się styka. Wykazano selektywną eliminację patogennej Clostridium difficile przy minimalnym zakłóceniu licznych gatunków bakterii, które tworzą normalną, zdrową florę jelitową. Utrzymanie prawidłowych warunków fizjologicznych w okrężnicy może zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu zakażenia Clostridium difficile. Ponieważ usuwanie zakażeń Clostridium difficile jest problematyczne u pacjentów z urazem rdzenia kręgowego, ten środek przeciwdrobnoustrojowy może wykazywać tendencję do wyższości klinicznej i zmniejszenia nawrotów infekcji w populacji z urazem rdzenia kręgowego, co skutkuje krótszymi pobytami w szpitalu i zmniejszonymi kosztami.