経口フィダキソマイシンの使用と脊髄損傷患者におけるクロストリジウム・ディフィシル感染症に対する経口バンコマイシン

最近の臨床試験では、クロストリジウム・ディフィシルの治療に経口バンコマイシンと経口フィダキソマイシンを比較し、経口フィダキソマイシンの有効性は経口バンコマイシンと同等であるが、クロストリジウム・ディフィシルの再発が10パーセントポイント減少することが示されました。 Michael E. DeBakey VA Medical Center (MEDVAMC) の 40 ベッドの脊髄損傷病棟の患者の経験に基づくと、クロストリジウム ディフィシル感染症は、一般の入院患者集団よりも脊髄損傷患者の方が問題になります。 一般の入院患者と比較して、脊髄損傷患者は以下の症状に罹患する可能性が高くなります。(1) 神経因性腸を患っているため、多くの場合医療従事者を介して、ある患者から別の患者へクロストリジウム・ディフィシルが感染する可能性が高くなります。(2)神経因性膀胱は毒素の排泄を遅らせ、排便事故を起こしやすくする可能性があるため、クロストリジウム・ディフィシル感染に関連した下痢のより長く複雑な経過。 (3) 入院期間が長くなり、総治療費が高くなる（クロストリジウム・ディフィシル感染症に苦しむ脊髄損傷患者のほとんどは、クロストリジウム・ディフィシル感染症の症状が治まるまで退院しません。） フィダキソマイシンは、新しいクラスの狭スペクトル大環状抗生物質の最初のものです。 それは非全身性であり、血流への吸収が最小限であることを意味し、殺菌性であり、接触した細菌を攻撃して殺すことを意味します。 これは、正常で健康な腸内細菌叢を構成する多数の細菌種に対する破壊を最小限に抑えながら、病原性クロストリジウム ディフィシルを選択的に根絶することを実証しました。 結腸内の正常な生理学的状態を維持すると、クロストリジウム ディフィシル感染症の再発の可能性を減らすことができます。 脊髄損傷患者ではクロストリジウム・ディフィシル感染症の除去が問題となるため、この抗菌薬は脊髄損傷患者における臨床的優位性と感染再発の減少の傾向を示す可能性があり、その結果、入院期間が短縮され、コストが削減される可能性がある。