Bruk av oral fidaxomicin vs. Oral vankomycin mot Clostridium Difficile-infeksjon hos pasienter med ryggmargsskade

I nyere kliniske studier, som sammenlignet oral vancomycin versus oral fidaxomicin for å behandle Clostridium difficile, ble oral fidaxomicin vist å være den samme i effektivitet som oral vancomycin, men viste en reduksjon i tilbakefall av Clostridium difficile med ti prosentpoeng. Basert på erfaring med pasienter i vår 40-sengers ryggmargsskadeenhet ved Michael E. DeBakey VA Medical Center (MEDVAMC), er Clostridium difficile-infeksjon mer problematisk hos pasienter med ryggmargsskade enn i den generelle pasientpopulasjonen på sykehus. Sammenlignet med den generelle befolkningen av innlagte pasienter, er det mer sannsynlig at pasienter med ryggmargsskade har: (1) en høyere overføring av Clostridium difficile fra en pasient til en annen ofte via helsepersonell på grunn av at de har en nevrogen tarm (2) et lengre og mer komplisert forløp med Clostridium difficile infeksjonsassosiert diaré siden nevrogen blære kan forsinke utskillelse av giftstoffer og disponere for tarmulykker; og (3) en høyere totalkostnad for behandling i form av utvidet sykehusinnleggelse (de fleste pasienter med ryggmargsskade som lider av Clostridium difficile-infeksjon blir ikke utskrevet fra sykehuset før symptomene på Clostridium difficile-infeksjonen er forsvunnet. Fidaxomicin er den første i en ny klasse med smalspektrede makrosykliske antibiotika. Det er ikke-systemisk, noe som betyr at det er minimalt absorbert i blodet, og det er bakteriedrepende, noe som betyr at det angriper og dreper bakteriene det kommer i kontakt med. Den har vist selektiv utryddelse av patogen Clostridium difficile med minimal forstyrrelse av de mange bakterieartene som utgjør den normale, sunne tarmfloraen. Vedlikehold av normale fysiologiske forhold i tykktarmen kan redusere sannsynligheten for tilbakefall av en Clostridium difficile-infeksjon. Siden eliminering av Clostridium difficile-infeksjoner er problematisk hos ryggmargsskadede pasienter, kan dette antimikrobielle midlet vise en trend for klinisk overlegenhet og en reduksjon i tilbakefall av infeksjon i ryggmargsskadepopulasjonen, noe som resulterer i kortere sykehusopphold og reduserte kostnader.