Indyjskie ragi o zdrowiu - badanie elektrofizjologiczne (RAGA-1)

MUZYKA INDYJSKA: „Raga” (skala muzyczna) to zestaw nut muzycznych prezentowanych w uporządkowany sposób w celu wygenerowania z nich melodii. Matanga (9-10 wne) w swoim dziele „Brihaddeshi” jako pierwszy zdefiniował ragę jako „raga jest rodzajem kompozycji dźwiękowej składającej się z ruchów melodycznych, która ma wpływ na zabarwienie ludzkich serc”. Jednak przeprowadzono bardzo niewiele badań, w których wykorzystano indyjską muzykę klasyczną jako interwencję w celu zbadania korzyści zdrowotnych. Gandharvaveda, część Samawedy, wspomniała, że ​​różne ragi mają niezliczone korzyści zdrowotne. Dr. Burnell wspomniał o rękopisie o nazwie raga chikistsa w zbiorach Biblioteki Saraswati Mahal w Tanjore, który dotyczy różnych rag, które mogą być używane do leczenia różnych dolegliwości. Na przykład raga Malkauns podobno pomaga w leczeniu niedociśnienia. Mówi się, że pacjenci cierpiący na bezsenność odnoszą korzyści z używania raga Behag. „Zmienność rytmu serca” stała się konwencjonalnie przyjętym terminem opisującym zmiany rytmu serca z uderzenia na uderzenie i odstępy RR w EKG. Za przyczynę HRV uważa się zatokową arytmię oddechową oraz oscylacje o niskiej częstotliwości (0,1 Hz) towarzyszące falom Traubego-Heringa-Mayera BP. Stwierdzono, że spadek HRV był silnym predyktorem śmiertelności po ostrym zawale serca. HRV ocenia się metodami w dziedzinie czasu lub częstotliwości. WPŁYW MUZYKI NA CIŚNIENIE KRWI: Wiele badań wykazało, że istnieje modyfikacja parametrów krążeniowo-oddechowych przy powtarzanym rytmicznym recytowaniu modlitwy, poezji lub mantry jogi. Nic więc dziwnego, że muzyka (rytmiczne powtarzanie nut i tonów) może mieć podobne efekty. W wielu badaniach wykazano, że słuchanie uspokajającej muzyki (wolne tempo, frazowanie legato i minimalne kontrasty dynamiczne) może prowadzić do obniżenia częstości akcji serca i ciśnienia tętniczego. Wykazano, że BP jest proporcjonalne do crescendo występującego w muzyce, podczas gdy muzyka z jednolitym akcentem zmniejsza BP .

Codzienne bierne słuchanie muzyki pomogło w obniżeniu ciśnienia tętniczego u 12 starszych osób. Grupa eksperymentalna słuchała wybranych utworów codziennie przez 25 minut przez cztery tygodnie. BP mierzono dwa razy w tygodniu. Nastąpił znaczny spadek średniego BP: 11,8 mmHg w SBP i 4,7 mmHg w DBP. Osoby w podeszłym wieku wykazały statystycznie istotne zmniejszenie SBP i DBP po 12-minutowym programie relaksacji dźwiękowej. BADANIA WPŁYWU MUZYKI NA HRV: To, czy muzyka powoduje wzrost, czy spadek HR, pozostaje tajemnicą. Kilka badań wykazało, że w różnych warunkach muzyka zmniejsza współczulny układ nerwowy (SNS) i zwiększa aktywność przywspółczulnego układu nerwowego (PNS), mierzoną za pomocą HR i HRV, co wskazuje na fizjologiczne odprężenie. Kilku badaczy nie zaobserwowało różnic w HR lub HRV. Jednak niektórzy zgłaszali również wzrost HR. ŚLINOWE ZNACZNIKI STRESU: Gruczoły ślinowe otrzymują unerwienie współczulne i przywspółczulne. Głównym enzymem uwalnianym podczas stymulacji układu współczulnego jest alfa (α) amylaza. Przypuszcza się zatem, że zmiany alfa-amylazy ślinowej wskazują na aktywność układu SM w czasie stresu. Co więcej, zarówno kortyzol ślinowy, jak i alfa-amylaza były ostatnio wykorzystywane przez wielu naukowców do ilościowego określania stresu lub jako biomarkery stresu. Niemniej jednak stwierdzono również, że aktywność amylazy ślinowej jest wskaźnikiem poziomów noradrenaliny w osoczu w różnych stresujących warunkach. BADANIA WPŁYWU MUZYKI NA EEG: W jednym badaniu, w którym zarejestrowano EEG po podaniu muzyki alfa około dziesięciu osobom, zaobserwowano wzrost maksymalnej amplitudy fal alfa albo po 6 minutach, albo po 12 minutach muzyki alfa. Jednak maksymalna amplituda fal beta wykazała spadek do 40% od wartości początkowej. Wyniki te, a mianowicie wzrost aktywności alfa i spadek aktywności beta, wskazują, że badani doświadczają „zrelaksowanej czujności”.

Otoczenie: uczelnia medyczna i szpital trzeciego stopnia Grupa przypadków (łącznie 3 grupy) = 35 osób w każdej grupie; całkowita próba 105 Grupa kontrolna = 35 osób Podstawa wielkości próby: Na podstawie badania przeprowadzonego przez Okada i wsp. stwierdzono, że RMSSD (średnie kwadratowe odchylenie standardowe odstępów NN w EKG) wynosiło 17,4 ± 7,2 ms i 24,1 ± 15,5 ms przed i po muzykoterapii z wielkością efektu 0,59 i mocą 90% i przedziałem ufności 95%, minimalna wielkość próby wymagana do niniejszego badania została oszacowana na 32.

Metody i materiały: Zbadany zostanie wpływ co najmniej 3 różnych indyjskich rag muzyki klasycznej na funkcje autonomiczne i fale mózgowe badanych. Zdrowi pacjenci będą rekrutowani z MS Ramaiah Instituitions. Uniknie się błędu selekcji poprzez randomizację przy użyciu generowanych komputerowo liczb losowych. Wszystkie wygenerowane numery będą przechowywane w nieprzezroczystej i zapieczętowanej kopercie. Koperta zostanie otwarta przez asystenta badawczego po ocenie wyjściowej każdego uczestnika i losowo przydzielona do każdej z siedmiu grup, do wszystkich kategorii interwencji i kontroli. Każda grupa zostanie losowo przydzielona do słuchania określonej ragi przy użyciu randomizacji bloków. Grupa kontrolna, siódma grupa, nie otrzyma żadnej ragi, ale rejestrowane i zbierane będą HRV, BP, EEG i ślina. Literatura podana w Gandharvaveda i raga chikitsa zostanie wykorzystana do wybrania rag, które mają różne korzyści zdrowotne, zwłaszcza na układ sercowo-naczyniowy. Ragi, o których mówi się, że normalizują ciśnienie tętnicze, to ahir bhairav, bhimpalas, hindol, puriya, kausikanada i todi. Ahir Bhairav, Kausi Kanada & Bhimpalas zostaną wykorzystane w niniejszym badaniu. Szczegółowa metodologia: Badacze zadadzą kilka pytań dotyczących preferencji badanych co do rodzaju muzyki, wcześniejszych doświadczeń z muzyką instrumentalną lub wokalną i odnotują to samo. Ogólna kontrola stanu zdrowia zostanie przeprowadzona dla wszystkich przedmiotów. BMI, wskaźnik talii i bioder oraz BP w pozycji siedzącej zmierzone dwukrotnie po pięciu minutach odpoczynku (sfigmomanometria) pomiędzy nimi zostaną odnotowane. Kwestionariusz stresu (Inwentarz Stanu Cechy Lęku) zostanie przeprowadzony przed i po interwencji w celu oceny podstawowego poziomu stresu i zmiany poziomu stresu po interwencji muzycznej.

Badani będą leżeć na wznak i relaksować się przez dziesięć minut. Elektrody EEG będą aplikowane w systemie 10-20. Zostaną zarejestrowane podstawowe EEG (Galileo NT) i EKG w odprowadzeniu II przez 10 minut (Power lab 15 T Labchart firmy AD Instruments). Zostaną wykonane podstawowe cyfrowe pomiary BP. Zostanie pobrana ślina na podstawowe markery stresu (kortyzol i amylaza). Wszyscy badani zostaną poinstruowani, aby oddychać z szybkością 6 oddechów na minutę podczas całej procedury, która będzie monitorowana przez oprogramowanie. Następnie raga z indyjskiej muzyki klasycznej będzie odtwarzana przez 10 minut przez zatyczki do uszu podłączone do laptopa, w tym czasie kontynuowane będzie nagrywanie EKG i EEG. Czas rozpoczęcia muzyki zostanie oznaczony za pomocą znacznika zdarzenia w oprogramowaniu. Po dziesięciu minutach muzyka zostanie zatrzymana, zostanie zarejestrowane ciśnienie krwi i pobrana zostanie ślina. Rejestracja EKG i EEG będzie kontynuowana przez kolejne 10 minut w celu zbadania resztkowego wpływu muzyki na serce, po czym nastąpi rejestracja BP i ponowne pobranie śliny (koniec 30-minutowej procedury). Kwestionariusz stresu zostanie przeprowadzony na koniec zabiegu. Dla osób z grupy kontrolnej podstawowe wartości BP, EKG i EEG będą rejestrowane przez dziesięć minut w warunkach spoczynku. Ślina będzie zbierana i przechowywana. EEG będzie analizowane przy użyciu oprogramowania Galileo NT. HRV zostanie przeanalizowane przy użyciu dostarczonego oprogramowania. Próbki śliny będą wirowane przy 3000 obr./min przez 15 minut, a supernatant śliny będzie przechowywany w temperaturze -20°C do czasu dalszej analizy na obecność kortyzolu i amylazy (ELISA).