Ocena społecznych badań przesiewowych i leczenia malarii w zachodniej Kenii (MSaT)

Badacze celowo wybrali dziesięć placówek opieki zdrowotnej w hrabstwie Siaya w zachodniej Kenii na podstawie liczby przypadków malarii. Badaniem objęto wszystkie wsie, których punkt środkowy znajdował się w promieniu 3 km od każdej z dziesięciu placówek służby zdrowia. Sąsiednie wioski zostały połączone, tworząc dwa skupiska wokół każdego zakładu opieki zdrowotnej. Klastry zostały losowo przydzielone do ramienia kontrolnego lub interwencyjnego, tak że wokół każdej placówki służby zdrowia znajdowała się jedna grupa kontrolna i jedna interwencyjna. Około 30 000 i 60 000 osób przebywało odpowiednio w broni interwencyjnej i kontrolnej.

Raz w roku podczas szczytowego sezonu transmisji malarii w lipcu, zaczynając od punktu początkowego, badacze wybierali prostą losową próbkę związków na badanym obszarze do badania przekrojowego w celu określenia czynników ryzyka nabycia malarii i występowania pasożytów. Do badania przekrojowego została dopuszczona każda osoba z każdego wybranego kompleksu. Wolontariusze ds. zdrowia społeczności (CHV) zostali przeszkoleni w wykonywaniu szybkich testów diagnostycznych malarii, zbieraniu zaschniętych plam krwi na bibule filtracyjnej oraz udzielaniu uczestnikom zaleceń dotyczących leczenia i skierowań. Trzy razy w roku, we wrześniu, styczniu i kwietniu, przez dwa lata, CHV odwiedzali każde gospodarstwo domowe w ramieniu interwencyjnym i badali i leczyli każdego członka gospodarstwa domowego, który wyraził zgodę na malarię za pomocą szybkiego testu diagnostycznego. Przez cały okres badania liczba przypadków malarii od osób znajdujących się w klastrach badawczych była rejestrowana w każdej z badanych placówek zdrowotnych. Podczas pierwszych dwóch badań przekrojowych losowo wybraliśmy 660 osób do kohorty zachorowań, po 330 na ramię. Członkowie kohorty byli ostatecznie leczeni na malarię podczas rekrutacji za pomocą artemeteru-lumefantryny i zostali poproszeni o odwiedzanie badanej placówki zdrowotnej raz w miesiącu w celu pobrania krwi do badania malarii.

W każdym miesiącu do monitoringu entomologicznego wybierano losowo 18 gospodarstw domowych; 12 w ramieniu kontrolnym i 6 w ramieniu interwencyjnym. W każdym gospodarstwie domowym dokonano połowów złocieniem opryskowym. Połowy żywe odbywały się przez jeden tydzień w każdym miesiącu badań. W tygodniach zbiórki na żywo odwiedzano jak najwięcej gospodarstw domowych, a do zbierania komarów z wewnętrznych ścian domów używano aspiratorów prokopak.

Przed pierwszą rundą masowych badań przesiewowych i leczenia, a następnie ponownie po pierwszej rundzie, przeprowadzono 36 dyskusji w grupach fokusowych, aby ocenić akceptację społeczności dla masowych badań przesiewowych i leczenia.