Evaluering af samfundsbaseret massescreening og behandling for malaria i det vestlige Kenya (MSaT)

Efterforskerne udvalgte bevidst ti sundhedsfaciliteter i Siaya County, det vestlige Kenya baseret på antallet af malariatilfælde. Alle landsbyer, hvis midtpunkt var placeret inden for en radius på 3 kilometer fra hver af de ti sundhedsfaciliteter, blev inkluderet i undersøgelsen. Sammenhængende landsbyer blev slået sammen for at danne to klynger omkring hver sundhedsfacilitet. Klynger blev tilfældigt tildelt kontrol- eller interventionsarmen, således at der var én kontrol og én interventionsklynge omkring hver sundhedsfacilitet. Cirka 30.000 og 60.000 mennesker opholdt sig i henholdsvis interventions- og kontrolarme.

En gang om året i den høje malariasæson i juli, startende ved baseline, udvalgte efterforskerne en simpel tilfældig stikprøve af forbindelser inden for undersøgelsesområdet til en tværsnitsundersøgelse for at bestemme risikofaktorer for malariaerhvervelse og parasitprævalens. Hver person i hver udvalgt forbindelse fik samtykke til tværsnitsundersøgelsen. Sundhedsfrivillige i lokalsamfundet (CHV) blev uddannet til at udføre hurtige malaria-diagnostiske tests, indsamle tørrede blodpletter på filterpapir og give behandlings- og henvisningsanbefalinger til deltagerne. Tre gange om året, i september, januar og april, i to år, besøgte CHV'er hver husstand i interventionsarmen og testede og behandlede hvert samtykkende husstandsmedlem, som var positivt for malaria, ved hurtig diagnostisk test. I løbet af undersøgelsesperioden blev antallet af malariatilfælde fra individer placeret inden for undersøgelsesklyngerne registreret på hver af undersøgelsens sundhedsfaciliteter. I løbet af de første to tværsnitsundersøgelser udvalgte vi tilfældigt 660 personer til at indgå i en incidenskohorte, 330 pr. arm. Kohortemedlemmer blev endeligt behandlet for malaria ved rekruttering med artemether-lumefantrin og blev bedt om at besøge en undersøgelsesklinik en gang om måneden for at tage blodprøver til malariatestning.

Hver måned blev 18 husstande tilfældigt udvalgt til entomologisk overvågning; 12 i kontrolarmen og 6 i interventionsarmen. Pyrethrum-sprøjtefangster blev udført i hver husstand. Levende fangster blev udført en uge i hver måned af undersøgelsen. I løbet af levende indsamlingsuger blev så mange husstande besøgt som muligt, og prokopak-aspiratorer blev brugt til at indsamle myg fra husenes indervægge.

Forud for den første runde af massescreening og behandling og derefter igen efter den første runde, blev der gennemført 36 fokusgruppediskussioner for at evaluere samfundets accept af lokalsamfundsbaseret massescreening og behandling.