Malarian massaseulonnan ja -hoidon arviointi Länsi-Keniassa (MSaT)

Tutkijat valitsivat tarkoituksella kymmenen terveyskeskusta Siayan piirikunnassa Länsi-Keniassa malariatapausten perusteella. Kaikki kylät, joiden keskipiste sijaitsi 3 kilometrin säteellä jokaisesta kymmenestä terveyskeskuksesta, otettiin mukaan tutkimukseen. Vierekkäiset kylät yhdistettiin kahdeksi klusteriksi kunkin terveyskeskuksen ympärille. Klusterit jaettiin satunnaisesti kontrolli- tai interventiohaaraan siten, että kunkin terveyskeskuksen ympärillä oli yksi kontrolli- ja yksi interventioklusteri. Noin 30 000 ihmistä asui interventio- ja 60 000 valvonnassa.

Kerran vuodessa malarian leviämisen huippukaudella heinäkuussa, lähtötilanteesta alkaen, tutkijat valitsivat yksinkertaisen satunnaisotoksen tutkimusalueen yhdisteistä poikkileikkaustutkimukseen määrittääkseen malarian saannin riskitekijät ja loisten esiintyvyyden. Jokaisen valitun yhdisteen jokainen henkilö hyväksyttiin poikkileikkaustutkimukseen. Yhteisön terveydenhuollon vapaaehtoisia (CHV) koulutettiin suorittamaan malarian pikadiagnostisia testejä, keräämään kuivuneita veripisteitä suodatinpapereille ja antamaan hoito- ja lähetesuosituksia osallistujille. Kolme kertaa vuodessa, syys-, tammikuussa ja huhtikuussa, kahden vuoden ajan CHV:t vierailivat jokaisessa interventioryhmän kotitaloudessa ja testasivat ja hoidettiin jokaisen suostumuksensa antaneen perheenjäsenen, joka oli positiivinen malarialle, nopealla diagnostisella testillä. Koko tutkimusjakson ajan malariatapausten määrä tutkimusryhmissä sijaitsevilta henkilöiltä kirjattiin kussakin tutkimuksen terveyskeskuksessa. Kahden ensimmäisen poikkileikkaustutkimuksen aikana valitsimme satunnaisesti 660 henkilöä ilmaantuvuuskohorttiin, 330 per käsi. Kohortin jäseniä hoidettiin lopullisesti malariasta rekrytoinnin yhteydessä artemetri-lumefantriinilla, ja heitä pyydettiin käymään tutkimusterveyslaitoksessa kerran kuukaudessa ottamaan verikokeet malariatestausta varten.

Joka kuukausi 18 kotitaloutta valittiin satunnaisesti entomologiseen seurantaan; 12 ohjausvarressa ja 6 interventiohaarassa. Pyrethrum-suihkupyynti tehtiin jokaisessa taloudessa. Eläviä saaliita suoritettiin viikon jokaisena tutkimuskuukautena. Elävien keräysviikkojen aikana vierailtiin mahdollisimman monessa kotitaloudessa ja prokopak-imukoneilla kerättiin hyttysiä talojen sisäseinistä.

Ennen ensimmäistä joukkoseulonnan ja -hoidon kierrosta ja sen jälkeen uudelleen ensimmäisen kierroksen jälkeen käytiin 36 fokusryhmäkeskustelua, joissa arvioitiin yhteisöpohjaisen joukkoseulonnan ja -hoidon hyväksyntää yhteisössä.