Valutazione dello screening e del trattamento di massa su base comunitaria per la malaria nel Kenya occidentale (MSaT)

Gli investigatori hanno selezionato intenzionalmente dieci strutture sanitarie nella contea di Siaya, nel Kenya occidentale, sulla base dei casi di malaria. Sono stati inclusi nello studio tutti i villaggi il cui punto medio si trovava entro un raggio di 3 chilometri da ciascuna delle dieci strutture sanitarie. I villaggi contigui sono stati fusi per formare due gruppi attorno a ciascuna struttura sanitaria. I cluster sono stati assegnati in modo casuale al braccio di controllo o di intervento in modo tale che vi fosse un cluster di controllo e uno di intervento attorno a ciascuna struttura sanitaria. Circa 30.000 e 60.000 persone risiedevano rispettivamente nei bracci di intervento e di controllo.

Una volta all'anno durante il picco della stagione di trasmissione della malaria a luglio, a partire dal basale, i ricercatori hanno selezionato un semplice campione casuale di composti all'interno dell'area di studio per un'indagine trasversale per determinare i fattori di rischio per l'acquisizione della malaria e la prevalenza del parassita. Ogni persona in ogni composto selezionato è stata acconsentita al sondaggio trasversale. I volontari sanitari della comunità (CHV) sono stati addestrati per eseguire test diagnostici rapidi sulla malaria, raccogliere macchie di sangue essiccato su carta da filtro e fornire raccomandazioni terapeutiche e di riferimento per i partecipanti. Tre volte l'anno, a settembre, gennaio e aprile, per due anni, i CHV hanno visitato ogni famiglia nel braccio di intervento e testato e curato ogni membro della famiglia consenziente che era positivo alla malaria mediante test diagnostico rapido. Durante il periodo di studio, i conteggi dei casi di malaria da individui situati all'interno dei gruppi di studio sono stati registrati in ciascuna delle strutture sanitarie dello studio. Durante le prime due indagini trasversali abbiamo selezionato casualmente 660 individui per entrare in una coorte di incidenza, 330 per braccio. I membri della coorte sono stati definitivamente trattati per la malaria al momento del reclutamento con artemetere-lumefantrina e sono stati invitati a visitare una struttura sanitaria dello studio una volta al mese per i prelievi di sangue per i test della malaria.

Ogni mese, 18 famiglie sono state selezionate casualmente per il monitoraggio entomologico; 12 nel braccio di controllo e 6 nel braccio di intervento. Le catture spray al piretro sono state eseguite in ogni famiglia. Le catture vive sono state effettuate una settimana in ogni mese dello studio. Durante le settimane di raccolta dal vivo, sono state visitate quante più famiglie possibile e sono stati utilizzati aspiratori prokopak per raccogliere le zanzare dalle pareti interne delle case.

Prima del primo round di screening e trattamento di massa e poi di nuovo dopo il primo round, sono state condotte 36 discussioni di focus group per valutare l'accettazione da parte della comunità dello screening e del trattamento di massa su base comunitaria.