Bewertung von gemeinschaftsbasiertem Massenscreening und Behandlung für Malaria in Westkenia (MSaT)

Die Ermittler wählten gezielt zehn Gesundheitseinrichtungen im Kreis Siaya im Westen Kenias aus, basierend auf Malaria-Fällen. In die Studie wurden alle Dörfer aufgenommen, deren Mittelpunkt in einem Umkreis von 3 Kilometern um jede der zehn Gesundheitseinrichtungen lag. Angrenzende Dörfer wurden zu zwei Clustern um jede Gesundheitseinrichtung herum zusammengelegt. Die Cluster wurden zufällig dem Kontroll- oder Interventionsarm zugeordnet, sodass sich um jede Gesundheitseinrichtung ein Kontroll- und ein Interventionscluster befanden. Ungefähr 30.000 bzw. 60.000 Menschen lebten in Interventions- bzw. Kontrollarmen.

Einmal im Jahr während der Hauptsaison der Malariaübertragung im Juli wählten die Forscher, beginnend mit dem Ausgangswert, eine einfache Zufallsstichprobe von Verbindungen innerhalb des Untersuchungsgebiets für eine Querschnittsuntersuchung aus, um Risikofaktoren für Malariaerwerb und Parasitenprävalenz zu bestimmen. Jede Person in jeder ausgewählten Verbindung wurde in die Querschnittsbefragung eingewilligt. Community Health Volunteers (CHV) wurden geschult, Malaria-Schnelldiagnosetests durchzuführen, getrocknete Blutflecken auf Filterpapier zu sammeln und Behandlungs- und Überweisungsempfehlungen für die Teilnehmer zu geben. Dreimal im Jahr, im September, Januar und April, besuchten CHVs jeden Haushalt im Interventionsarm und testeten und behandelten jedes Haushaltsmitglied, das positiv auf Malaria war, mit einem Schnelldiagnosetest. Während des Studienzeitraums wurden Malaria-Fallzahlen von Personen, die sich in den Studienclustern befanden, in jeder der Gesundheitseinrichtungen der Studie aufgezeichnet. Während der ersten beiden Querschnittserhebungen wählten wir nach dem Zufallsprinzip 660 Personen aus, um in eine Inzidenzkohorte aufgenommen zu werden, 330 pro Arm. Die Kohortenmitglieder wurden bei der Rekrutierung definitiv mit Artemether-Lumefantrin gegen Malaria behandelt und wurden gebeten, einmal im Monat eine Gesundheitseinrichtung der Studie zu besuchen, um Blutabnahmen für Malariatests durchzuführen.

Jeden Monat wurden 18 Haushalte nach dem Zufallsprinzip für ein entomologisches Monitoring ausgewählt; 12 im Steuerarm und 6 im Interventionsarm. Pyrethrum-Sprayfänge wurden in jedem Haushalt durchgeführt. Lebendfänge wurden eine Woche in jedem Monat der Studie durchgeführt. Während der Live-Sammelwochen wurden möglichst viele Haushalte besucht und mit Prokopak-Saugern Mücken von den Innenwänden der Häuser gesammelt.

Vor der ersten Runde des Massenscreenings und der Massenbehandlung und dann erneut nach der ersten Runde wurden 36 Fokusgruppendiskussionen durchgeführt, um die Akzeptanz der Community für das Massenscreening und die Massenbehandlung in der Gemeinde zu bewerten.