Utvärdering av samhällsbaserad massscreening och behandling för malaria i västra Kenya (MSaT)

Utredarna valde medvetet ut tio hälsoinrättningar i Siaya County, västra Kenya baserat på mängder av malariafall. Alla byar vars mittpunkt var belägen inom en radie på 3 kilometer från var och en av de tio hälsoinrättningarna inkluderades i studien. Sammanhängande byar slogs samman för att bilda två kluster runt varje hälsoinrättning. Kluster tilldelades slumpmässigt till kontroll- eller interventionsarmen så att det fanns en kontroll och ett interventionskluster runt varje vårdinrättning. Cirka 30 000 och 60 000 personer bodde i interventions- respektive kontrollarm.

En gång om året under den högsta säsongen för malariaöverföring i juli, med början vid baslinjen, valde utredarna ett enkelt slumpmässigt urval av föreningar inom studieområdet för en tvärsnittsundersökning för att fastställa riskfaktorer för malariaförvärv och parasitprevalens. Varje person i varje utvald förening godkändes i tvärsnittsundersökningen. Gemenskapshälsofrivilliga (CHV) utbildades för att utföra snabba diagnostiska tester för malaria, samla in torkade blodfläckar på filterpapper och ge behandlings- och rekommendationer för deltagare. Tre gånger om året, i september, januari och april, under två år, besökte CHVs varje hushåll i interventionsarmen och testade och behandlade varje samtyckande hushållsmedlem som var positiv för malaria genom ett snabbt diagnostiskt test. Under hela studieperioden registrerades antalet malariafall från individer belägna inom studieklustren vid var och en av studiehälsoinrättningarna. Under de två första tvärsnittsundersökningarna valde vi slumpmässigt ut 660 individer för att ingå i en incidenskohort, 330 per arm. Kohortmedlemmar behandlades definitivt för malaria vid rekryteringen med artemether-lumefantrin och ombads besöka en studiehälsoinrättning en gång i månaden för att ta blodprover för malariatestning.

Varje månad valdes 18 hushåll ut slumpmässigt för entomologisk övervakning; 12 i kontrollarmen och 6 i interventionsarmen. Pyrethrumsprayfångningar utfördes i varje hushåll. Levande fångster utfördes en vecka i varje månad av studien. Under levande insamlingsveckor besöktes så många hushåll som möjligt och prokopak-aspiratorer användes för att samla in myggor från husens innerväggar.

Före den första omgången av massscreening och behandling och sedan igen efter den första omgången, genomfördes 36 fokusgruppsdiskussioner för att utvärdera samhällets acceptans av samhällsbaserad massscreening och behandling.