Badanie znieczulenia regionalnego w celu przyspieszonego powrotu do zdrowia po kardiochirurgii (RACER).
25 września 2023 zaktualizowane przez: Thomas Caruso, Stanford University
Znieczulenie regionalne w celu przyspieszonego wybudzania serca i klatki piersiowej (RACER) u pacjentów poddawanych sternotomii w celu naprawy wrodzonego serca
Blokada płaszczyzny prostownika kręgosłupa jest nowatorską techniką znieczulenia regionalnego, która pozwala na znieczulenie klatki piersiowej i brzucha za pomocą blokady nerwów obwodowych.
Celem tego badania jest ustalenie, czy obustronna blokada prostownika kręgosłupa (ESPB) po sternotomii w celu naprawy wrodzonej wady serca u dzieci i dorosłych z grupy wysokiego ryzyka może zmniejszyć wyniki, takie jak czas trwania pooperacyjnej wentylacji mechanicznej (MV), okołooperacyjne zużycie opioidów, dni w oddział intensywnej terapii (OIOM) i długość pobytu (LOS).
Przegląd badań
Status
Zakończony
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Interwencyjne
Zapisy (Rzeczywisty)
38
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.
Lokalizacje studiów
-
-
California
-
Palo Alto, California, Stany Zjednoczone, 94304
- Lucile Packard Children's Hospital Stanford
-
-
Kryteria uczestnictwa
Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
1 sekunda do 99 lat (Dziecko, Dorosły, Starszy dorosły)
Akceptuje zdrowych ochotników
Nie
Opis
Kryteria przyjęcia:
i) Wiek 0-99 ii) Wyrażenie zgody/zgody rodziców na udział w badaniu iii) Pacjenci poddawani sternotomii z powodu operacji naprawy wrodzonego serca
Kryteria wyłączenia:
i) Uczestnicy, którzy nie wyrażają zgody lub mają zgodę rodziców ii) Pacjenci niestabilni klinicznie lub wymagający pilnej/nagłej interwencji iii) Pacjenci o masie ciała poniżej 5 kg
Plan studiów
Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Blok płaszczyzny prostownika kręgosłupa
Wszyscy uczestnicy otrzymają blok prostownika kręgosłupa (ESPB) w ramach prospektywnego badania kohortowego.
Po wprowadzeniu do znieczulenia wszystkim włączonym pacjentom przed operacją zostaną umieszczone obustronne cewniki ESPB na poziomie kręgosłupa T7.
Operacja polega na sternotomii w celu wrodzonej naprawy serca u dzieci i dorosłych wysokiego ryzyka.
|
Dwustronne ESPB zostaną umieszczone po indukcji znieczulenia u kwalifikujących się i wyrażających zgodę pacjentów, którzy przechodzą sternotomię w celu naprawy wrodzonego serca.
Pacjenci otrzymają miejscowy środek znieczulający przez każdy cewnik przed rozpoczęciem operacji.
Jeśli to możliwe, podczas zabiegu zostaną zmierzone poziomy środka znieczulającego miejscowo.
Po operacji pacjenci będą przyjmowani na CVICU, a ekstubacją będzie kierował zespół CVICU.
Grupa ESPB będzie miała automatyczne, naprzemienne boczne bolusy środka miejscowo znieczulającego, rozpoczynane przez ich cewniki z blokadą nerwów.
Poziomy środka miejscowo znieczulającego będą mierzone w odstępach czasu.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Mediana czasu do ekstubacji u pacjentów z ESPB
Ramy czasowe: Czas rekonwalescencji pooperacyjnej (zwykle 1-2 tygodnie)
|
Czas rekonwalescencji pooperacyjnej (zwykle 1-2 tygodnie)
|
|
Mediana LOS na Oddziale Intensywnej Terapii Sercowo-Naczyniowej (CVICU) u pacjentów z ESPB
Ramy czasowe: Czas rekonwalescencji pooperacyjnej (zwykle 1-2 tygodnie)
|
Czas rekonwalescencji pooperacyjnej (zwykle 1-2 tygodnie)
|
|
Określ średnie oceny bólu pooperacyjnego u pacjentów z ESPB
Ramy czasowe: Czas rekonwalescencji pooperacyjnej (zwykle 1-2 tygodnie)
|
Czas rekonwalescencji pooperacyjnej (zwykle 1-2 tygodnie)
|
|
Określ spożycie opioidów
Ramy czasowe: Czas rekonwalescencji pooperacyjnej (zwykle 1-2 tygodnie)
|
Czas rekonwalescencji pooperacyjnej (zwykle 1-2 tygodnie)
|
Współpracownicy i badacze
Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.
Sponsor
Śledczy
- Główny śledczy: Thomas Caruso, MD, MEd, Stanford University
Publikacje i pomocne linki
Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.
Publikacje ogólne
- Forero M, Adhikary SD, Lopez H, Tsui C, Chin KJ. The Erector Spinae Plane Block: A Novel Analgesic Technique in Thoracic Neuropathic Pain. Reg Anesth Pain Med. 2016 Sep-Oct;41(5):621-7. doi: 10.1097/AAP.0000000000000451.
- Gaudilliere B, Fragiadakis GK, Bruggner RV, Nicolau M, Finck R, Tingle M, Silva J, Ganio EA, Yeh CG, Maloney WJ, Huddleston JI, Goodman SB, Davis MM, Bendall SC, Fantl WJ, Angst MS, Nolan GP. Clinical recovery from surgery correlates with single-cell immune signatures. Sci Transl Med. 2014 Sep 24;6(255):255ra131. doi: 10.1126/scitranslmed.3009701.
- Fragiadakis GK, Gaudilliere B, Ganio EA, Aghaeepour N, Tingle M, Nolan GP, Angst MS. Patient-specific Immune States before Surgery Are Strong Correlates of Surgical Recovery. Anesthesiology. 2015 Dec;123(6):1241-55. doi: 10.1097/ALN.0000000000000887.
- Kain ZN, Fitch JC, Kirsch JR, Mets B, Pearl RG. Future of anesthesiology is perioperative medicine: a call for action. Anesthesiology. 2015 Jun;122(6):1192-5. doi: 10.1097/ALN.0000000000000680. No abstract available. Erratum In: Anesthesiology. 2015 Aug;123(2):492.
- Anand KJ, Hickey PR. Halothane-morphine compared with high-dose sufentanil for anesthesia and postoperative analgesia in neonatal cardiac surgery. N Engl J Med. 1992 Jan 2;326(1):1-9. doi: 10.1056/NEJM199201023260101.
- Tsui BCH, Navaratnam M, Boltz G, Maeda K, Caruso TJ. Bilateral automatized intermittent bolus erector spinae plane analgesic blocks for sternotomy in a cardiac patient who underwent cardiopulmonary bypass: A new era of Cardiac Regional Anesthesia. J Clin Anesth. 2018 Aug;48:9-10. doi: 10.1016/j.jclinane.2018.04.005. Epub 2018 May 26. No abstract available.
- Pollak U, Serraf A. Pediatric Cardiac Surgery and Pain Management: After 40 Years in the Desert, Have We Reached the Promised Land? World J Pediatr Congenit Heart Surg. 2018 May;9(3):315-325. doi: 10.1177/2150135118755977.
- Chaudhary V, Chauhan S, Choudhury M, Kiran U, Vasdev S, Talwar S. Parasternal intercostal block with ropivacaine for postoperative analgesia in pediatric patients undergoing cardiac surgery: a double-blind, randomized, controlled study. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2012 Jun;26(3):439-42. doi: 10.1053/j.jvca.2011.10.012. Epub 2011 Dec 16.
- Olivier JF, Bracco D, Nguyen P, Le N, Noiseux N, Hemmerling T; Perioperative Cardiac Surgery Research Group (PeriCARG). A novel approach for pain management in cardiac surgery via median sternotomy: bilateral single-shot paravertebral blocks. Heart Surg Forum. 2007;10(5):E357-62. doi: 10.1532/HSF98.20071082.
- Chakravarthy M, Thimmangowda P, Krishnamurthy J, Nadiminti S, Jawali V. Thoracic epidural anesthesia in cardiac surgical patients: a prospective audit of 2,113 cases. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2005 Feb;19(1):44-8. doi: 10.1053/j.jvca.2004.11.008.
- Kose HC, Kose SG, Thomas DT. Lumbar versus thoracic erector spinae plane block: Similar nomenclature, different mechanism of action. J Clin Anesth. 2018 Aug;48:1. doi: 10.1016/j.jclinane.2018.03.026. Epub 2018 Apr 9. No abstract available.
- Brix-Christensen V. The systemic inflammatory response after cardiac surgery with cardiopulmonary bypass in children. Acta Anaesthesiol Scand. 2001 Jul;45(6):671-9. doi: 10.1034/j.1399-6576.2001.045006671.x.
- Agarwal HS, Wolfram KB, Saville BR, Donahue BS, Bichell DP. Postoperative complications and association with outcomes in pediatric cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014 Aug;148(2):609-16.e1. doi: 10.1016/j.jtcvs.2013.10.031. Epub 2013 Nov 23.
- Ramamoorthy C, Haberkern CM, Bhananker SM, Domino KB, Posner KL, Campos JS, Morray JP. Anesthesia-related cardiac arrest in children with heart disease: data from the Pediatric Perioperative Cardiac Arrest (POCA) registry. Anesth Analg. 2010 May 1;110(5):1376-82. doi: 10.1213/ANE.0b013e3181c9f927. Epub 2010 Jan 26.
- Fukunishi T, Oka N, Yoshii T, Kobayashi K, Inoue N, Horai T, Kitamura T, Okamoto H, Miyaji K. Early Extubation in the Operating Room after Congenital Open-Heart Surgery. Int Heart J. 2018 Jan 27;59(1):94-98. doi: 10.1536/ihj.16-630. Epub 2018 Jan 15.
- Bhalla AK, Yehya N, Mack WJ, Wilson ML, Khemani RG, Newth CJL. The Association Between Inhaled Nitric Oxide Treatment and ICU Mortality and 28-Day Ventilator-Free Days in Pediatric Acute Respiratory Distress Syndrome. Crit Care Med. 2018 Nov;46(11):1803-1810. doi: 10.1097/CCM.0000000000003312.
- Diaz LK. Anesthesia and postoperative analgesia in pediatric patients undergoing cardiac surgery. Paediatr Drugs. 2006;8(4):223-33. doi: 10.2165/00148581-200608040-00002.
- Hickey PR, Hansen DD. High-dose fentanyl reduces intraoperative ventricular fibrillation in neonates with hypoplastic left heart syndrome. J Clin Anesth. 1991 Jul-Aug;3(4):295-300. doi: 10.1016/0952-8180(91)90223-a.
Daty zapisu na studia
Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
7 czerwca 2019
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
6 kwietnia 2023
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
6 kwietnia 2023
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
26 lipca 2018
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
26 lipca 2018
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
2 sierpnia 2018
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
28 września 2023
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
25 września 2023
Ostatnia weryfikacja
1 września 2023
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- 47032
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
NIE
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Nie
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Nie
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .