- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT03615417
Wysokoprzepływowa kaniula nosowa (HFNC) Preoksygenacja u otyłych pacjentów poddawanych znieczuleniu ogólnemu
Skuteczność preoksygenacji kaniuli nosowej o wysokim przepływie (HFNC) u otyłych pacjentów poddawanych znieczuleniu ogólnemu: randomizowana, kontrolowana próba
Niniejsze badanie ma na celu ocenę skuteczności kaniuli nosowej o wysokim przepływie (HFNC) w preoksygenacji pacjentów otyłych poddawanych znieczuleniu ogólnemu. Interfejs HFNC jest porównywany ze standardową anestezjologiczną maską na twarz (FM) preoksygenacją z ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (CPAP), obecną złotą standardową procedurą wywoływania otyłości.
Zainteresowanie preoksygenacją HFNC polega na wydłużeniu „bezpiecznego czasu bezdechu” przed krytyczną desaturacją tętnic, co jest przydatne w leczeniu trudnych dróg oddechowych, zwłaszcza u osób o zmniejszonych rezerwach oddechowych, takich jak osoby otyłe.
Przegląd badań
Status
Warunki
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Brussels, Belgia, 1070
- Erasme University Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Operacje z koniecznością znieczulenia ogólnego z rozluźnieniem mięśni
- ASA (Amerykańskie Towarzystwo Anestezjologów) ocena stanu fizycznego II-III
- BMI > 35
Kryteria wyłączenia:
- Ciężkie choroby układu oddechowego (ostra niewydolność oddechowa, przewlekła obturacyjna choroba płuc POChP, miąższowe zapalenie płuc,...)
- Ciężka patologia nosa (wady rozwojowe, zwężenie)
- Kryteria lub poprzednia trudna intubacja
- BMI > 50
- Obwód klatki piersiowej > 150 cm
- Wszczepione urządzenie elektroniczne (rozrusznik serca, neurostymulator, ...)
- Ciąża
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Zapobieganie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: HFNC — kaniula nosowa o wysokim przepływie
Uczestnicy są wstępnie natlenieni za pomocą kaniuli nosowej High Flow (HFNC) OptiFlow.
|
Wstępne natlenienie przez kaniulę nosową o wysokim przepływie (HFNC) przy 100% FiO2, 50 l/min i zamknięte usta. Po indukcji szybkiej sekwencji (RSI), utrzymanie bezdechu za pomocą HFNC przy 100% FiO2, 70 l/min i wysunięciu szczęki. W momencie, gdy obwodowa saturacja tlenem (SpO2) spada o 2% lub po 10 minutach bezdechu, pacjent jest intubowany.
Inne nazwy:
|
|
Aktywny komparator: FM - Maska na twarz
Uczestnicy są wstępnie natlenieni za pomocą standardowej maski znieczulającej FaceMask.
|
Preoksygenacja przez standardowe znieczulenie FaceMask (FM) przy 100% FiO2, 12 litrów/min, CPAP 7 cmH2O. Po indukcji szybkiej sekwencji (RSI), utrzymanie bezdechu bez maski. W momencie, gdy obwodowa saturacja tlenem (SpO2) spada o 2% lub po 10 minutach bezdechu, pacjent jest intubowany. |
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmienność funkcjonalnej pojemności resztkowej (FRC).
Ramy czasowe: 20 minut
|
Różnica FRC, oszacowana za pomocą elektrycznej tomografii impedancyjnej płuc (EIT), podczas indukcji znieczulenia ogólnego (od okresu podstawowego do wentylacji mechanicznej).
|
20 minut
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Czas bezpiecznego bezdechu
Ramy czasowe: 20 minut
|
Czas (sekundy) bezdechu po preoksygenacji i rozluźnieniu mięśni przed obwodowym nasyceniem tlenem (SpO2) zmniejsza się o 2% lub czas bezdechu sięga 600 sekund.
|
20 minut
|
|
Najniższy SpO2
Ramy czasowe: 20 minut
|
Najniższe SpO2 (%) podczas indukcji znieczulenia ogólnego (od okresu podstawowego do wentylacji mechanicznej).
|
20 minut
|
|
Komfort preoksygenacji
Ramy czasowe: 6 godzin
|
Subiektywny komfort pacjenta podczas preoksygenacji wyrażony w skali 0-5 przy wypisie z Oddziału Opieki Po Znieczuleniu (PACU).
|
6 godzin
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Główny śledczy: Francesco Ricottilli, MD, Erasme University Hospital
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Delay JM, Sebbane M, Jung B, Nocca D, Verzilli D, Pouzeratte Y, Kamel ME, Fabre JM, Eledjam JJ, Jaber S. The effectiveness of noninvasive positive pressure ventilation to enhance preoxygenation in morbidly obese patients: a randomized controlled study. Anesth Analg. 2008 Nov;107(5):1707-13. doi: 10.1213/ane.0b013e318183909b.
- Doyle AJ, Stolady D, Mariyaselvam M, Wijewardena G, Gent E, Blunt M, Young P. Preoxygenation and apneic oxygenation using Transnasal Humidified Rapid-Insufflation Ventilatory Exchange for emergency intubation. J Crit Care. 2016 Dec;36:8-12. doi: 10.1016/j.jcrc.2016.06.011. Epub 2016 Jun 23.
- Mir F, Patel A, Iqbal R, Cecconi M, Nouraei SA. A randomised controlled trial comparing transnasal humidified rapid insufflation ventilatory exchange (THRIVE) pre-oxygenation with facemask pre-oxygenation in patients undergoing rapid sequence induction of anaesthesia. Anaesthesia. 2017 Apr;72(4):439-443. doi: 10.1111/anae.13799. Epub 2016 Dec 30.
- Baillard C, Fosse JP, Sebbane M, Chanques G, Vincent F, Courouble P, Cohen Y, Eledjam JJ, Adnet F, Jaber S. Noninvasive ventilation improves preoxygenation before intubation of hypoxic patients. Am J Respir Crit Care Med. 2006 Jul 15;174(2):171-7. doi: 10.1164/rccm.200509-1507OC. Epub 2006 Apr 20.
- Drake MG. High-Flow Nasal Cannula Oxygen in Adults: An Evidence-based Assessment. Ann Am Thorac Soc. 2018 Feb;15(2):145-155. doi: 10.1513/AnnalsATS.201707-548FR.
- Okuda M, Tanaka N, Naito K, Kumada T, Fukuda K, Kato Y, Kido Y, Okuda Y, Nohara R. Evaluation by various methods of the physiological mechanism of a high-flow nasal cannula (HFNC) in healthy volunteers. BMJ Open Respir Res. 2017 Jul 20;4(1):e000200. doi: 10.1136/bmjresp-2017-000200. eCollection 2017.
- Ang KS, Green A, Ramaswamy KK, Frerk C. Preoxygenation using the Optiflow system. Br J Anaesth. 2017 Mar 1;118(3):463-464. doi: 10.1093/bja/aex016. No abstract available.
- White LD, Melhuish TM, White LK, Wallace LA. Apnoeic oxygenation during intubation: a systematic review and meta-analysis. Anaesth Intensive Care. 2017 Jan;45(1):21-27. doi: 10.1177/0310057X1704500104.
- Bauchmuller KB, Glossop AJ, De Jong A, Jaber S. Combining high-flow nasal cannula oxygen and non-invasive ventilation for pre-oxygenation in the critically ill: is a double-pronged approach warranted? : Discussion on article "Apnoeic oxygenation via high-flow nasal cannula oxygen combined with non-invasive ventilation preoxygenation for intubation in hypoxaemic patients in the intensive care unit: the single-centre, blinded, randomised controlled OPTINIV trial". Intensive Care Med. 2017 Feb;43(2):288-290. doi: 10.1007/s00134-016-4635-6. Epub 2016 Dec 8. No abstract available.
- Jaber S, Monnin M, Girard M, Conseil M, Cisse M, Carr J, Mahul M, Delay JM, Belafia F, Chanques G, Molinari N, De Jong A. Apnoeic oxygenation via high-flow nasal cannula oxygen combined with non-invasive ventilation preoxygenation for intubation in hypoxaemic patients in the intensive care unit: the single-centre, blinded, randomised controlled OPTINIV trial. Intensive Care Med. 2016 Dec;42(12):1877-1887. doi: 10.1007/s00134-016-4588-9. Epub 2016 Oct 11.
- Ward JJ. High-flow oxygen administration by nasal cannula for adult and perinatal patients. Respir Care. 2013 Jan;58(1):98-122. doi: 10.4187/respcare.01941.
- Corley A, Caruana LR, Barnett AG, Tronstad O, Fraser JF. Oxygen delivery through high-flow nasal cannulae increase end-expiratory lung volume and reduce respiratory rate in post-cardiac surgical patients. Br J Anaesth. 2011 Dec;107(6):998-1004. doi: 10.1093/bja/aer265. Epub 2011 Sep 9.
- Parke R, McGuinness S, Eccleston M. Nasal high-flow therapy delivers low level positive airway pressure. Br J Anaesth. 2009 Dec;103(6):886-90. doi: 10.1093/bja/aep280. Epub 2009 Oct 20.
- Kostic P, LoMauro A, Larsson A, Hedenstierna G, Frykholm P, Aliverti A. Specific anesthesia-induced lung volume changes from induction to emergence: a pilot study. Acta Anaesthesiol Scand. 2018 Mar;62(3):282-292. doi: 10.1111/aas.13026. Epub 2017 Nov 3.
- Nimmagadda U, Salem MR, Crystal GJ. Preoxygenation: Physiologic Basis, Benefits, and Potential Risks. Anesth Analg. 2017 Feb;124(2):507-517. doi: 10.1213/ANE.0000000000001589.
- Fraser JF, Spooner AJ, Dunster KR, Anstey CM, Corley A. Nasal high flow oxygen therapy in patients with COPD reduces respiratory rate and tissue carbon dioxide while increasing tidal and end-expiratory lung volumes: a randomised crossover trial. Thorax. 2016 Aug;71(8):759-61. doi: 10.1136/thoraxjnl-2015-207962. Epub 2016 Mar 25.
- Harbut P, Gozdzik W, Stjernfalt E, Marsk R, Hesselvik JF. Continuous positive airway pressure/pressure support pre-oxygenation of morbidly obese patients. Acta Anaesthesiol Scand. 2014 Jul;58(6):675-80. doi: 10.1111/aas.12317. Epub 2014 Apr 16.
- Nakahashi S, Gando S, Ishikawa T, Wada T, Yanagida Y, Kubota N, Uegaki S, Hayakawa M, Sawamura A. Effectiveness of end-expiratory lung volume measurements during the lung recruitment maneuver for patients with atelectasis. J Crit Care. 2013 Aug;28(4):534.e1-5. doi: 10.1016/j.jcrc.2012.11.003. Epub 2013 Jan 18.
- van Genderingen HR, van Vught AJ, Jansen JR. Estimation of regional lung volume changes by electrical impedance pressures tomography during a pressure-volume maneuver. Intensive Care Med. 2003 Feb;29(2):233-40. doi: 10.1007/s00134-002-1586-x. Epub 2002 Dec 14.
- Hinz J, Hahn G, Neumann P, Sydow M, Mohrenweiser P, Hellige G, Burchardi H. End-expiratory lung impedance change enables bedside monitoring of end-expiratory lung volume change. Intensive Care Med. 2003 Jan;29(1):37-43. doi: 10.1007/s00134-002-1555-4. Epub 2002 Nov 20.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- SRB-201712-161
- B406201834736 (Inny identyfikator: CCB - Comité consultatif de Bioéthique de Belgique)
- P2018/067 (Inny identyfikator: Erasme - ULB Ethics Committee)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .