Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Stratyfikacja ryzyka po ostrym zawale mięśnia sercowego z MRI serca (CR-2280)

29 października 2018 zaktualizowane przez: Mario Garcia, Montefiore Medical Center

Stratyfikacja ryzyka nagłego zgonu sercowego po ostrym zawale mięśnia sercowego poprzez pomiar blizny objętości lewej komory za pomocą rezonansu magnetycznego serca

Biorąc pod uwagę istniejące kontrowersje dotyczące właściwego określania czasu umieszczenia wszczepialnego kardiowertera-defibrylatora (ICD) u pacjentów zagrożonych nagłą śmiercią sercową (SCD) po ostrym zawale mięśnia sercowego (AMI), niewielka zdolność obecnych kryteriów do określenia, którzy pacjenci doświadczą SCD i duży wpływ SCD na społeczeństwo, proponujemy przeprowadzić prospektywne, nierandomizowane badanie obserwacyjne w celu określenia:

  • Czy ocena ilościowa objętości blizny lewej komory (LV) za pomocą rezonansu magnetycznego serca (CMRI) przed wypisem ze szpitala pomaga przewidzieć, którzy pacjenci będą mieli niską frakcję wyrzutową (35%) podczas obserwacji i zakwalifikują się do wszczepienia ICD.
  • Czy ocena ilościowa objętości blizny po zawale za pomocą CMRI pomoże określić, u których pacjentów wystąpią złośliwe komorowe zaburzenia rytmu i/lub SCD podczas obserwacji, niezależnie od frakcji wyrzutowej LV (LVEF).

Hipoteza pierwotna:

Odsetek objętości blizny lewej komory mierzony za pomocą CMRI po MI silnie koreluje z LVEF po 40 dniach i 3 miesiącach.

Hipoteza drugorzędna:

  1. Objętość >40% blizny lewej komory mierzona za pomocą CMRI po zawale pozwala przewidzieć, że LVEF będzie mniejsza niż 35% po 40 dniach i po 3 miesiącach
  2. Blizna objętościowa mierzona za pomocą rezonansu magnetycznego serca po zawale mięśnia sercowego (w dniu 5) pozwala przewidzieć wyniki kliniczne: SCD, całkowitą śmiertelność, przyjęcie do szpitala z niewydolnością serca i zagrażające życiu złośliwe komorowe zaburzenia rytmu niezależnie od frakcji wyrzutowej po 40 dniach i po 3 miesiącach.

Hipoteza bezpieczeństwa:

ICD zostaną wszczepione, jeśli pacjenci spełnią kryteria 40 dni po MI zgodnie z aktualnymi wytycznymi American College of Cardiology (ACC) / American Heart Association (AHA) / Heart Rhythm Society (HRS) 2008 Guidelines for Device-Based Therapy of Cardiac Anormalities

Przegląd badań

Status

Zakończony

Typ studiów

Obserwacyjny

Zapisy (Rzeczywisty)

57

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • New York
      • Bronx, New York, Stany Zjednoczone, 10467
        • Montefiore Medical Center, Albert Einstein College of Medicine

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Metoda próbkowania

Próbka bez prawdopodobieństwa

Badana populacja

Proponowane miejsce kliniczne tego badania obserwacyjnego to głównie społeczność obsługiwana przez Centrum Medyczne Montefiore, Szpital Uniwersytecki Akademii Medycznej im. Alberta Einsteina. W ciągu roku zwerbujemy około 200 pacjentów. Badanie to obejmie nasze dwa oddziały (Moses i Weiler), a każdy ośrodek badawczy będzie przyjmował około 100 pacjentów rocznie.

Osoby, które przeżyły AMI, przebywające na piętrze telemetrycznym lub na oddziałach opieki wieńcowej, które spełniają kryteria włączenia/wyłączenia, zostaną zapisane.

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Dowody na zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST lub MI bez uniesienia odcinka ST na podstawie biomarkerów uszkodzenia serca i objawów. Wartość odcięcia dla fosfokinazy kreatynowej (CPK) >2 razy i troponiny >3 razy górna granica dla laboratorium. Zostaną włączeni tylko Pacjenci, którzy przeszli rewaskularyzację wieńcową (PCI, CABG).
  • LVEF < 45%. (Na podstawie 10 punktów SD w pomiarach echa dla LVEF)
  • Klasa funkcjonalna NYHA I-III
  • Pacjenci w wieku 18 lat lub starsi, obojga płci.

Kryteria wyłączenia:

  • Pacjenci ze spontanicznym lub indukowanym utrwalonym częstoskurczem komorowym po 48-72 godzinach. (30 uderzeń lub więcej przy 120 bpm lub więcej)
  • Bezwzględne przeciwwskazania do wykonania CMRI (niewydolność nerek z GFR <30% lub ICD/PPM)
  • Leki przeciwarytmiczne stosowane w komorowych zaburzeniach rytmu (inne niż beta-blokery)
  • Ciężka patologia serca niezwiązana z niedokrwieniem. (np. ARVD, HCM, ciężkie, restrykcyjne kardiomiopatie (amiloydoza/sarkoidoza). Mamy świadomość, że kardiomiopatia niedokrwienna i niedokrwienna mogą współistnieć. Jednak te kardiomiopatie niosą ze sobą dalsze ryzyko arytmii i rozsiane upośledzenie LV.
  • Nie chcą lub nie mogą wyrazić świadomej zgody
  • Oczekiwana długość życia poniżej 1 roku.
  • Bieżące nadużywanie narkotyków lub alkoholu.
  • Ciąża
  • Klaustrofobia
  • Pacjenci włączeni do innych badań z grupą leczoną. (Można uwzględnić pacjentów włączonych do badań diagnostycznych).
  • Trudności w uczestnictwie w harmonogramie wizyt kontrolnych z powodu historii nieprzestrzegania zaleceń lekarskich, zamieszkiwania w pewnej odległości od ośrodka badawczego lub przewidywanej nieobecności w okolicy przez czas wymagany do obserwacji.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Modele obserwacyjne: Kohorta
  • Perspektywy czasowe: Spodziewany

Kohorty i interwencje

Grupa / Kohorta
Ostry zawał mięśnia sercowego
Pacjenci (w wieku 18 lat i starsi) z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST lub bez uniesienia odcinka ST na podstawie biomarkerów uszkodzenia serca i objawów. Odcięcie dla CPK >2 razy i troponiny >3 razy górna granica dla laboratorium. Do badania zostaną włączeni tylko pacjenci, którzy przeszli rewaskularyzację wieńcową (PCI, CABG), klasę czynnościową I-III NYHA (New York Heart Association) oraz LVEF < 45%.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana LVEF u pacjentów po MI
Ramy czasowe: 40 dni po MI i 3 miesiące po MI
Stopień powrotu LVEF po pierwszym zawale mięśnia sercowego dostarcza ważnych informacji prognostycznych. Pacjenci bez poprawy LVEF po zawale serca są narażeni na wysokie ryzyko nagłego zatrzymania krążenia i zgonu.
40 dni po MI i 3 miesiące po MI

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
LVEF poniżej 35%
Ramy czasowe: 40 dni po MI
Stopień powrotu LVEF po pierwszym zawale mięśnia sercowego dostarcza ważnych informacji prognostycznych. Pacjenci bez poprawy LVEF po zawale serca są narażeni na wysokie ryzyko nagłego zatrzymania krążenia i zgonu.
40 dni po MI
Śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych
Ramy czasowe: 40 dni po MI
Śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych u pacjentów została zdefiniowana jako śmierć związana z niedokrwieniem i zawałem mięśnia sercowego, niewydolnością serca, zatrzymaniem krążenia z powodu innej lub nieznanej przyczyny lub incydentem naczyniowo-mózgowym.
40 dni po MI
Śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych
Ramy czasowe: w 3 miesiące po MI
Śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych u pacjentów została zdefiniowana jako śmierć związana z niedokrwieniem i zawałem mięśnia sercowego, niewydolnością serca, zatrzymaniem krążenia z powodu innej lub nieznanej przyczyny lub incydentem naczyniowo-mózgowym.
w 3 miesiące po MI
Utrwalony częstoskurcz komorowy (VT)
Ramy czasowe: 40 dni po MI
Utrzymujący się częstoskurcz komorowy (VT) to rytm komorowy szybszy niż 100 uderzeń na minutę, trwający co najmniej 30 sekund lub wymagający wcześniejszego przerwania z powodu niestabilności hemodynamicznej. VT definiuje się jako tachykardię z szerokimi zespołami (QRS 120 milisekund lub więcej), która pochodzi z jednej z komór i nie jest spowodowana nieprawidłowym przewodnictwem (np. blokiem odnogi pęczka Hisa), z częstością 100 uderzeń na minutę lub większą.
40 dni po MI
Utrwalone migotanie komór (VF)
Ramy czasowe: 40 dni po MI
Utrzymujące się migotanie komór jest złośliwą arytmią
40 dni po MI
Utrwalony częstoskurcz komorowy (VT)
Ramy czasowe: W 3 miesiące po MI
Utrzymujący się częstoskurcz komorowy (VT) to rytm komorowy szybszy niż 100 uderzeń na minutę, trwający co najmniej 30 sekund lub wymagający wcześniejszego przerwania z powodu niestabilności hemodynamicznej. VT definiuje się jako tachykardię z szerokimi zespołami (QRS 120 milisekund lub więcej), która pochodzi z jednej z komór i nie jest spowodowana nieprawidłowym przewodnictwem (np. blokiem odnogi pęczka Hisa), z częstością 100 uderzeń na minutę lub większą.
W 3 miesiące po MI
Utrwalone migotanie komór (VF)
Ramy czasowe: W 3 miesiące po MI
Utrzymujące się migotanie komór jest złośliwą arytmią
W 3 miesiące po MI

Inne miary wyników

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wielokrotne wizyty w Izbie Przyjęć
Ramy czasowe: 40 dni po MI
Wyniki dotyczące bezpieczeństwa obejmują wielokrotne wizyty na oddziale ratunkowym (SOR), przyjęcia do szpitala i poważne niepożądane zdarzenia sercowo-naczyniowe (śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny, zgon sercowy, zawał mięśnia sercowego niezakończony zgonem i udar). Wyniki kolejnych badań obrazowych serca, cewnikowania serca i interwencji wieńcowych będą również monitorowane jako odzwierciedlenie skuteczności testu.
40 dni po MI
Przyjęcia szpitalne
Ramy czasowe: 40 dni po MI
Wyniki bezpieczeństwa obejmują wielokrotne wizyty na SOR, przyjęcia do szpitala i poważne niepożądane zdarzenia sercowo-naczyniowe (śmiertelność z dowolnej przyczyny, zgon sercowy, zawał mięśnia sercowego niezakończony zgonem i udar). Wyniki kolejnych badań obrazowych serca, cewnikowania serca i interwencji wieńcowych będą również monitorowane jako odzwierciedlenie skuteczności testu.
40 dni po MI
Śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny
Ramy czasowe: 40 dni po MI
Wyniki bezpieczeństwa obejmują wielokrotne wizyty na SOR, przyjęcia do szpitala i poważne niepożądane zdarzenia sercowo-naczyniowe (śmiertelność z dowolnej przyczyny, zgon sercowy, zawał mięśnia sercowego niezakończony zgonem i udar). Wyniki kolejnych badań obrazowych serca, cewnikowania serca i interwencji wieńcowych będą również monitorowane jako odzwierciedlenie skuteczności testu.
40 dni po MI
Śmierć sercowa
Ramy czasowe: 40 dni po MI
Wyniki bezpieczeństwa obejmują wielokrotne wizyty na SOR, przyjęcia do szpitala i poważne niepożądane zdarzenia sercowo-naczyniowe (śmiertelność z dowolnej przyczyny, zgon sercowy, zawał mięśnia sercowego niezakończony zgonem i udar). Wyniki kolejnych badań obrazowych serca, cewnikowania serca i interwencji wieńcowych będą również monitorowane jako odzwierciedlenie skuteczności testu.
40 dni po MI
zawał mięśnia sercowego niezakończony zgonem
Ramy czasowe: 40 dni po MI
Wyniki bezpieczeństwa obejmują wielokrotne wizyty na SOR, przyjęcia do szpitala i poważne niepożądane zdarzenia sercowo-naczyniowe (śmiertelność z dowolnej przyczyny, zgon sercowy, zawał mięśnia sercowego niezakończony zgonem i udar). Wyniki kolejnych badań obrazowych serca, cewnikowania serca i interwencji wieńcowych będą również monitorowane jako odzwierciedlenie skuteczności testu.
40 dni po MI
Przypadki udaru
Ramy czasowe: 40 dni po MI
Wyniki bezpieczeństwa obejmują wielokrotne wizyty na SOR, przyjęcia do szpitala i poważne niepożądane zdarzenia sercowo-naczyniowe (śmiertelność z dowolnej przyczyny, zgon sercowy, zawał mięśnia sercowego niezakończony zgonem i udar). Wyniki kolejnych badań obrazowych serca, cewnikowania serca i interwencji wieńcowych będą również monitorowane jako odzwierciedlenie skuteczności testu.
40 dni po MI

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Współpracownicy

Śledczy

  • Główny śledczy: Mario Garcia, M.D., Montefiore Medical Center/Albert Einstein College of Medicine

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

1 maja 2013

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

1 września 2016

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

1 września 2016

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

2 maja 2014

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

29 października 2018

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

31 października 2018

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

31 października 2018

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

29 października 2018

Ostatnia weryfikacja

1 października 2018

Więcej informacji

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

3
Subskrybuj