Torakoskopia medyczna a torakostomia rurkowa w leczeniu ropniaka.

Miejsce badania: Szpital uniwersytecki w Assuit — oddział klatki piersiowej. oddział endoskopii. przedmioty przejdą następujące zajęcia:

1. Dokładna historia medyczna.
2. Rutynowe badania hematologiczne.

3. Aspiracja i analiza płynu opłucnowego.

   .

4. Badanie radiologiczne i RTG klatki piersiowej oraz tomografia komputerowa w celu zlokalizowania gromadzenia się płynu opłucnowego i oceny echogeniczności wysięku. & USG klatki piersiowej. Zlokalizowany ropniak definiowany jako ultrasonograficzna obecność umiejscowienia ropniaka z obecnością przegród wewnątrzopłucnowych.
5. Torakoskopia medyczna (MT):

Torakoskopia medyczna techniką pojedynczego portu wejścia będzie wykonywana w oddziale bronchoskopii w znieczuleniu miejscowym i świadomej sedacji z użyciem midazolamu (2 mg) lub bethdeiny.

• W celu określenia miejsca wejścia do jamy opłucnej zostanie wykonane USG.
• Skalpelem wykonuje się pionowe nacięcie (zwykle w pobliżu linii pachowej środkowej), przez skórę i tkankę podskórną, odpowiednie do wielkości użytego trokara, zwykle około 10 mm, równolegle do i pośrodku wybranego międzyżebrowego przestrzeń.
• Następnie trokar wprowadza się ruchem korkociągowym, aż do wyczucia nagłego uwolnienia oporu (po przejściu przez opłucną żebrową), trzymając mocno rączkę trokara w dłoni, podczas gdy palec wskazujący jest wyprostowany.
• Pod bezpośrednim widzeniem torakoskopem zostanie wykonane wprowadzenie odmy opłucnowej, usunięcie całego płynu opłucnowego i oględziny jamy opłucnej.
• Za pomocą zamkniętych kleszczyków do biopsji krok po kroku perforowano przegrody włókniste, przepłukiwano przestrzeń opłucnową solą fizjologiczną i płyn oraz materiał włóknisto-ropny odessano i usunięto z jamy opłucnej, zbadano całą jamę opłucnową i dokładnie pobrano wycinki z podejrzanych obszarów przez kleszcze biopsyjne pod kontrolą wzroku. Napotkano liczne zmiany chorobowe, pobrano wiele biopsji i jeśli nie stwierdzono zmiany, pobrano biopsję opłucnej ciemieniowej z dowolnego miejsca.
• & Po torakoskopii wprowadzono rurkę do klatki piersiowej (rozmiar 26-28) i podłączono ją do uszczelnienia podwodnego. Następnie ranę zamknięto wokół rurki za pomocą szwów, aby unieruchomić ją na miejscu.
• & Po zabiegu wykonano zdjęcie RTG klatki piersiowej w celu wykazania ewentualnych powikłań i zapewnienia napełnienia płuca oraz określenia wielkości resztkowej odmy opłucnowej.
• Parametry życiowe rejestrowano w odpowiednich odstępach czasu przez 24 godziny. & Sztywny torakoskop i jego akcesoria sterylizowano przez zanurzenie na zimno w 2% aldehydzie gultraldowym (cidex) na co najmniej 30 minut.
• Zostanie umieszczony dren międzyżebrowy z drenażem uszczelnienia podwodnego w celu odprowadzenia resztek powietrza i płynu z jamy opłucnej, umożliwiając ponowne rozszerzenie płuc.

• Wskazaniami do usunięcia drenów klatki piersiowej będzie brak przecieku powietrza i ustanie przepływu płynu (100-150 ml dziennie).

  • Pacjenci, u których zostanie zdiagnozowana, zostaną losowo przydzieleni do dwóch ramion badania:

torakoskopia medyczna lub torakostomia rurkowa.