蓄膿症の管理における医療胸腔鏡検査とチューブ胸腔鏡術の比較。

研究環境: アスーツ大学病院 - 胸部部門。 内視鏡ユニット。 被験者は次のことを行います。

1. 詳しい病歴。
2. 定期的な血液検査。

3. 胸水吸引と分析。

   。

4. 放射線検査と胸部 X 線および CT スキャンにより、胸水の貯留位置を特定し、胸水のエコー源性を評価します。 胸部超音波検査。 限局性蓄膿症は、胸膜内中隔の存在を伴う蓄膿症の限局性の超音波検査の存在として定義されます。
5. 医療胸腔鏡検査 (MT):

シングルポート入口技術による医療胸腔鏡検査は、局所麻酔とミダゾラム (2 mg) またはベトデインを使用した意識的鎮静下で気管支鏡検査ユニットで行われます。

• 胸膜腔への入口点を特定するために、超音波検査が実行されます。
• 使用するトロカールのサイズに合わせて、皮膚と皮下組織を通って、選択した肋間と平行で中央に、通常約 10 mm の垂直切開がメス (通常は中腋窩線付近) で行われます。空。
• 次に、トロカールのハンドルを手のひらでしっかりと保持し、人差し指を伸ばしながら、抵抗が突然解放される（肋胸膜を通過した後）と感じられるまで、コルク抜きの動きでトロカールを挿入します。
• 胸腔鏡による直視下で、気胸への導入が行われ、胸水がすべて除去され、胸腔が検査されます。
• 閉鎖生検鉗子を使用して、段階的に線維素隔壁に穴を開け、胸腔を生理食塩水で洗浄し、胸腔から線維素化膿性物質を吸引して除去し、胸腔全体を検査し、疑わしい領域から慎重に生検を採取しました。視覚下で生検鉗子によって。 複数の病変が発生したため、複数の生検が行われ、病変がない場合は、任意の部位から壁側胸膜からの生検が行われました。
• & 胸腔鏡検査の後、胸腔チューブ (ゲージ 26 ～ 28) が導入され、水中シールに接続されました。 次いで、チューブの周囲の傷を縫合して閉じて、所定の位置に固定した。
• & 処置後、合併症が起こったかどうかを確認し、肺の膨張を確認し、残存気胸のサイズを確認するために、胸部 X 線 PA 検査が行われました。
• バイタルサインを適切な間隔で 24 時間記録しました。 & 硬性胸腔鏡とその付属品は、2% グルトラルヒド (cidex) に少なくとも 30 分間冷浸して滅菌しました。
• 肋間ドレーンは水中シールドレナージとともに設置され、胸腔から残留空気と液体を排出し、肺が再拡張できるようにします。

• 胸腔チューブの除去の適応は、空気漏れがないことと体液の流れ（毎日 100 ～ 150 mL）が停止することです。

  • 診断される患者は、以下の 2 つの研究群に盲目的に無作為に割り付けられます。

医療胸腔鏡検査またはチューブ胸腔鏡検査。