축농증 관리에서 내과적 흉강경 대 관관 개흉술.

연구 환경: Assuit 대학 병원 - 흉부 부서. 내시경 장치 . 과목은 다음과 같습니다.

1. 철저한 병력.
2. 일상적인 혈액학적 조사.

3. 흉막액 흡인 및 분석

   .

4. 방사선 조사 및 흉부 X선 및 CT 스캔을 통해 흉막액 축적의 위치를 ​​파악하고 삼출액의 에코 발생을 평가합니다. & 흉부초음파. 국소 농흉은 흉막내 중격의 존재와 함께 농흉 위치의 초음파상 존재로 정의됩니다.
5. 의료 흉강경 검사(MT):

single-port-of-entry 기술을 사용한 의료 흉강경 검사는 미다졸람(2 mg) 또는 베데인을 사용한 국소 마취 및 의식 진정 하에 기관지경 장치에서 수행됩니다.

• 흉강으로 들어가는 지점을 정의하기 위해 초음파가 수행됩니다.
• 수직 절개는 피부와 피하 조직을 통해 메스(보통 겨드랑이 선 근처)를 사용하여 사용할 트로카의 크기에 적합하며 일반적으로 약 10mm, 선택한 늑간과 평행하고 중간에 있습니다. 공간.
• 그런 다음 집게손가락을 펴면서 투관침의 손잡이를 손바닥으로 단단히 잡고 저항이 갑자기 풀릴 때까지(늑막을 통과한 후) 코르크스크류 동작으로 투관침을 삽입합니다.
• 흉강경을 직접 보면서 기흉 도입을 시행하고 모든 흉수를 제거한 후 흉막강을 검사한다.
• 폐쇄된 생검 겸자를 사용하여 단계적으로 섬유소 중격을 천공하고 흉막강을 식염수와 유체로 관개하고 섬유소화농성 물질을 흉강에서 흡인 및 제거하고 전체 흉강을 검사하고 의심되는 부위에서 생검을 주의 깊게 채취했습니다. 비전 아래 생검 겸자에 의해. 여러 병변이 발견되었고 여러 생검을 시행했으며 병변이 없는 경우 모든 부위에서 정수리 흉막의 생검을 시행했습니다.
• & 흉강경 검사 후 흉관(게이지 26-28)을 삽입하고 수중 밀봉에 연결했습니다. 그런 다음 튜브 주변의 상처를 바늘로 봉합하여 제자리에 고정했습니다.
• & 시술 후 흉부 X-ray PA view를 통해 합병증 유무와 폐의 팽창을 확인하고 잔존 기흉의 크기를 확인하였다.
• 바이탈 사인은 24시간 동안 적절한 간격으로 기록되었습니다. & Rigid thoracoscope와 그 부속품은 2% gultraldhyde(cidex)에 30분 이상 냉침하여 멸균했습니다.
• 늑간 배액관은 수중 밀봉 배액관과 함께 배치되어 흉강에서 잔류 공기와 체액을 배액하여 폐가 다시 팽창할 수 있도록 합니다.

• 흉관 제거의 적응증은 공기 누출이 없고 체액 흐름이 중단되는 것입니다(매일 100-150mL).

  • 진단될 환자는 다음 두 연구 부문으로 맹목적으로 무작위 배정됩니다.

의학 thoracoscopy 또는 관 thoracostomy.