Badanie sprzężeń nerwowo-naczyniowych u pacjentów z jaskrą i osób zdrowych

Jaskra charakteryzuje się postępującą utratą komórek zwojowych siatkówki (RGC) prowadzącą do uszkodzenia głowy nerwu wzrokowego (ONH) i związanych z tym ubytków pola widzenia. Głównym czynnikiem ryzyka jaskry jest podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP). Zmniejszenie IOP spowalnia postęp choroby, jak wykazało kilka dużych wieloośrodkowych badań. Jednak niektórzy pacjenci nadal postępują pomimo odpowiednio kontrolowanego IOP. W związku z tym istnieje duże zainteresowanie podejściami, które ratują RGC niezależnie od IOP, strategią zwaną neuroprotekcją. Chociaż pole to zostało aktywnie odkryte w ciągu ostatnich 20 lat w mózgu i oku, do tej pory nie jest dostępne klinicznie żadne leczenie niezwiązane z IOP. Obecnie szczegółowo badane są różne podejścia. Jedna interesująca strategia koncentruje się na jednostce nerwowo-naczyniowej.

Przepływ krwi w siatkówce człowieka jest kontrolowany przez złożone mechanizmy, które obejmują czynniki miogenne, metaboliczne i hormonalne. Wysokie zużycie tlenu w siatkówce człowieka jest kluczowe dla prawidłowego funkcjonowania narządu. Podobnie jak w mózgu, przepływ krwi w siatkówce jest również kontrolowany przez sprzężenie nerwowo-naczyniowe. Oznacza to, że siatkówka zwiększa przepływ krwi do obszarów, w których neurony są aktywowane. Odbywa się to w celu dostarczenia większej ilości tlenu i glukozy do aktywnych neuronów. W ostatnich latach zgromadzono dowody na to, że astrocyty odgrywają kluczową rolę w pośredniczeniu w tym sygnale rozszerzającym naczynia krwionośne.

W mózgu nieprawidłowości w sprzężeniu nerwowo-naczyniowym zaobserwowano w chorobach takich jak udar, nadciśnienie, uraz rdzenia kręgowego i choroba Alzheimera. Uważa się, że ten rozpad sprzężenia nerwowo-naczyniowego odgrywa kluczową rolę w śmierci neuronów w tych chorobach. W siatkówce nieprawidłowości w sprzężeniu nerwowo-naczyniowym obserwowano w chorobach takich jak cukrzyca i jaskra.

Większość danych uzyskanych w ludzkiej siatkówce pochodzi z systemu, który mierzy rozszerzenie naczyń siatkówki podczas stymulacji migoczącym światłem. Badacze wykazali wcześniej, że stymulacja migotania siatkówki jest jednak również związana z wyraźnym wzrostem prędkości krwi w siatkówce. W tym badaniu badacze zastosowali laserową prędkość dopplerowską (LDV) do pomiaru prędkości krwi w siatkówce, ale ta technika nie ma zastosowania klinicznego, ponieważ wymaga doskonałego unieruchomienia badanego obiektu. W niniejszym badaniu badacze proponują zastosowanie alternatywnego systemu sprzężenia nerwowo-naczyniowego, który niedawno opracowali. W tym podejściu badacze wykorzystują dwukierunkową optyczną koherentną tomografię w domenie Fouriera do oceny przepływu krwi w siatkówce. Optyczna koherentna tomografia (OCT) to nieinwazyjna metoda obrazowania optycznego umożliwiająca tomograficzną wizualizację in vivo wewnętrznej mikrostruktury układów biologicznych. W okulistyce OCT stało się standardowym narzędziem w wizualizacji siatkówki, a obecnie jest również uważane za standardowe narzędzie w diagnostyce chorób siatkówki. W ostatnich latach konwencjonalna domena czasu OCT została zastąpiona przez OCT z domeną Fouriera, zapewniając znacznie lepszą jakość sygnału.

Ten dwukierunkowy system pokonuje ograniczenia wcześniej zrealizowanych technik, które obejmują wątpliwą trafność i ograniczoną odtwarzalność. Ponadto zmierzone zostaną wzorcowe ERG, wieloogniskowe ERG i potencjały oscylacyjne, aby umożliwić jednoczesną ocenę funkcji neuronów.

Badacze starają się zmierzyć sprzężenie nerwowo-naczyniowe w ludzkiej siatkówce u pacjentów z wczesną jaskrą pierwotną otwartego kąta (POAG), jaskrą normalnego ciśnienia, nadciśnieniem ocznym i zdrową grupą kontrolną. Aby uzyskać informacje na temat sprzężenia nerwowo-naczyniowego, należy zmierzyć zarówno funkcję neuronów, jak i przepływ krwi w siatkówce. W niniejszym badaniu badacze wykorzystają wzorzec ERG, wieloogniskowy ERG, a także potencjały oscylacyjne do oceny funkcji wewnętrznej siatkówki. Przepływ krwi w siatkówce przez główne naczynia tętnicze i odgałęzienia żylne siatkówki będzie mierzony przed, w trakcie i po stymulacji migotaniem za pomocą dwukierunkowego, dwukierunkowego Fourier Domain Dopplera OCT połączonego z dostępnym na rynku Dynamic Vessel Analyzer (DVA) produkowanym przez IMEDOS, Jena, Niemcy, co zapewnia odpowiednią rozdzielczość do badania krążenia siatkówkowego.