Porównanie różnych zabiegów chirurgicznych w przypadku ciężkiej korekcji opadania powiek

Ptozę dzieli się na lekką, średnią i ciężką w zależności od różnicy w sile mięśnia dźwigacza górnego. Zgodnie z dotychczasowymi kryteriami rozpoznania i leczenia, w przypadku łagodnego i umiarkowanego opadania powiek zaleca się metodę skrócenia lub częściowej resekcji mięśnia dźwigacza. W przypadku ciężkich pacjentów, ponieważ siła mięśni dźwigaczy górnych jest bardzo słaba, funkcję górnej powieki można zrekonstruować jedynie poprzez siłę mięśni czołowych. Dlatego w celu prawidłowego opadania powiek zaleca się wykonanie operacji płata mięśnia czołowego. Jednak w porównaniu ze skróceniem dźwigacza dźwigacza, wadą zawieszenia przedniego mięśnia jest zmiana natury anatomicznej relacji górnej powieki, co skutkuje nienaturalnymi liniami powiek, oczywistymi liniami czołowymi, łatwym nawrotem i innymi niedociągnięciami. W takim przypadku terapia ta okazuje się niezbyt satysfakcjonująca.

Bazując na wieloletnim doświadczeniu klinicznym w leczeniu opadania powieki, nasz zespół badawczy od ponad 10 lat stara się stosować skracanie mięśnia dźwigacza w połączeniu z metodą resekcji stępu. Z powodzeniem wyleczyliśmy ponad 1000 pacjentów z ciężkim opadaniem powiek i uzyskaliśmy dobre efekty terapeutyczne. Wyniki są podsumowane, a sekwencja jest publikowana w kilku międzynarodowych czasopismach i jest uznawana przez odpowiedniki krajowe i zagraniczne. Jednak dla nowej procedury skracania mięśnia dźwigacza połączonej z resekcją stępu nie ma obecnie badań porównawczych z terapią tradycyjną i nie można obiektywnie ocenić jej skuteczności. Po drugie, jak poprawić odległy efekt skrócenia mięśnia dźwigacza połączonego z resekcją stępu, czy morfologia powiek jest zadowalająca, a częstość nawrotów nie została opisana. Ponadto, ponieważ stęp odgrywa ważną rolę w kształcie i funkcji oka, w tym w utrzymaniu funkcji stępu i utrzymywaniu wilgotności rogówki itp., wpływ częściowego usunięcia stępu na pierwotną funkcję stępu jest również warty dalszego zbadania.

Na podstawie oryginalnych wyników klinicznych zespół projektowy zaprojektował randomizowane, kontrolowane badanie z pojedynczą ślepą próbą, aby porównać skuteczność i bezpieczeństwo skracania mięśnia dźwigacza w połączeniu z resekcją stępu i tradycyjnym płatem mięśnia czołowego w korekcji ciężkiego opadania powieki. Jednocześnie, aby zbadać zależność dawka-efekt między skróceniem mięśnia dźwigacza a wielkością resekcji stępu i wielkością korekty opadania powieki po operacji, projekt chirurgiczny jest bardziej precyzyjny i spersonalizowany, co zapewnia podstawę naukową do dalszego rozwoju wytycznych dotyczących diagnostyki klinicznej i leczenia.