Wpływ zmiany objętości oddechowej na oparte na ciśnieniu przewidywanie reaktywności płynów u dzieci

Wiadomo, że zmienne dynamiczne oparte na ciśnieniu, takie jak zmienność ciśnienia tętna (PPV) i zmienność ciśnienia skurczowego (SPV), są niewiarygodne w przewidywaniu reaktywności płynów u dzieci.

Hipotezą jest, że zmiana objętości oddechowej u dzieci wentylowanych mechanicznie poddawanych znieczuleniu wpłynie na wiarygodność wspomnianych zmiennych dynamicznych w przewidywaniu reaktywności płynowej, zwłaszcza w sposób, w jaki zwiększa się ona dla dużej objętości oddechowej.

U dzieci poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym po zamknięciu mostka zmienia się objętość oddechową na 6 ml/kg, 10 ml/kg i 14 ml/kg, a następnie mierzy się PPV, SPV. Mierzymy również oddechową zmienność szczytowej prędkości krwi w aorcie (△ Vpeak) za pomocą echokardiografii przezprzełykowej, która jest znana z najlepszego przewidywania reaktywności płynów.

Następnie podaje się 10 ml/kg roztworu krystaloidów w celu nasycenia płynem. „Odpowiadający na płyny” definiuje się jako osoby, u których wskaźnik objętości wyrzutowej zwiększył się o ponad 15% po obciążeniu płynami 10 ml/kg.

Na podstawie tych danych ocenia się, czy przewidywalność reakcji na płyn PPV i SPV w zależności od zmiany objętości oddechowej porównuje się pole pod krzywą charakterystyki działania odbiornika między nimi a △ Vpeak.