Effetto della variazione del volume corrente sulla previsione basata sulla pressione della reattività ai fluidi nei bambini

È noto che le variabili dinamiche basate sulla pressione come la variazione della pressione del polso (PPV) e la variazione della pressione sistolica (SPV) non sono affidabili per la previsione della reattività ai fluidi nei bambini.

L'ipotesi è che la variazione del volume corrente nei bambini ventilati meccanicamente sottoposti ad anestesia influenzerebbe l'affidabilità delle suddette variabili dinamiche nella previsione della risposta ai fluidi, specialmente nel modo in cui l'affidabilità aumenta per un volume corrente elevato.

Nei bambini sottoposti a cardiochirurgia, il volume corrente viene modificato a 6 ml/kg, 10 ml/kg e 14 ml/kg dopo la chiusura dello sterno, seguito dalla misurazione di PPV, SPV. Misuriamo anche la variazione respiratoria della velocità di picco del sangue aortico (△Vpeak) tramite l'ecocardiografia transesofagea, che è nota per predire al meglio la reattività ai fluidi.

Successivamente, vengono somministrati 10 ml/kg di soluzione di cristalloidi per il carico di liquidi. 'Fluid responder' è definito come soggetti con un aumento dell'indice di gittata sistolica superiore al 15% dopo un carico di liquidi di 10 ml/kg.

Con questi dati, viene valutato se la prevedibilità della reattività fluida di PPV e SPV cambia in base alla variazione del volume corrente confrontando l'area sotto la curva delle caratteristiche operative del ricevitore tra loro e △Vpeak.