Vuorovesitilavuuden muutoksen vaikutus lasten nestevasteen paineeseen perustuvaan ennusteeseen

Painepohjaisten dynaamisten muuttujien, kuten pulssin paineen vaihtelun (PPV) ja systolisen paineen vaihtelun (SPV), tiedetään olevan epäluotettavia lasten nestevasteen ennustamiseen.

Oletuksena on, että hengityksen tilavuuden muutos mekaanisesti ventiloiduilla lapsilla, jotka saavat anestesiaa, vaikuttaisi edellä mainittujen dynaamisten muuttujien luotettavuuteen nesteen vasteen ennustuksessa, erityisesti siten, että luotettavuus kasvaa suurella hengityksen tilavuudella.

Lapsilla, joille tehdään sydänleikkaus, hengityksen tilavuus muutetaan arvoon 6 ml/kg, 10 ml/kg ja 14 ml/kg rintalastan sulkemisen jälkeen, minkä jälkeen mitataan PPV, SPV. Mittaamme myös aortan veren huippunopeuden (△Vpiikin) hengitysvaihtelua transesofageaalisella kaikukardiografialla, jonka tiedetään parhaiten ennustavan nestevastetta.

Sen jälkeen 10 ml/kg kristalloidiliuosta annetaan nesteen lisäämiseksi. "Nestevaste" määritellään henkilöiksi, joiden aivohalvaustilavuusindeksi on kasvanut yli 15 % nestekuormituksen jälkeen 10 ml/kg.

Näillä tiedoilla arvioidaan, muuttuuko PPV:n ja SPV:n nestevasteen ennustettavuus hengityksen tilavuuden muutoksen mukaan vertaamalla vastaanottimen käyttöominaisuuksien käyrän alla olevaa pinta-alaa niiden ja △Vpiikin välillä.