Effekt av förändring i tidvattenvolym på tryckbaserad förutsägelse av vätskerespons hos barn

Tryckbaserade dynamiska variabler såsom pulstrycksvariation (PPV) och systolisk tryckvariation (SPV) är kända för att vara otillförlitliga för att förutsäga vätskerespons hos barn.

Hypotesen är att förändring av tidalvolymen hos mekaniskt ventilerade barn som genomgår anestesi skulle påverka tillförlitligheten av ovannämnda dynamiska variabler vid förutsägelse av vätskerespons, särskilt på det sätt som tillförlitligheten ökar för hög tidalvolym.

Hos barn som genomgår hjärtkirurgi ändras tidalvolymen till 6mL/kg, 10mL/kg och 14mL/kg efter stängning av bröstbenet, följt av mätning av PPV, SPV. Vi mäter också andningsvariationen av aortablodets topphastighet (△Vpeak) via transesofageal ekokardiografi, som är känd för att bäst förutsäga vätskerespons.

Därefter administreras 10 ml/kg kristalloid lösning för vätskeladdning. 'Fluid responder' definieras som patienter med en ökning av slagvolymindex med mer än 15 % efter vätskebelastning på 10 ml/kg.

Med dessa data utvärderas huruvida förutsägbarheten av vätskerespons hos PPV och SPV ändras i enlighet med förändring i tidalvolym genom att jämföra arean under kurvan för mottagarens funktionskarakteristikkurva mellan dem själva och △Vpeak.