Efecto del cambio de volumen tidal en la predicción basada en la presión de la respuesta a los líquidos en niños

Se sabe que las variables dinámicas basadas en la presión, como la variación de la presión del pulso (PPV) y la variación de la presión sistólica (SPV), no son confiables para predecir la respuesta a los líquidos en los niños.

La hipótesis es que el cambio del volumen corriente en niños ventilados mecánicamente que se someten a anestesia afectaría la confiabilidad de las variables dinámicas antes mencionadas en la predicción de la respuesta a los fluidos, especialmente en la forma en que aumenta la confiabilidad para un volumen corriente alto.

En niños sometidos a cirugía cardíaca, el volumen corriente se cambia a 6 ml/kg, 10 ml/kg y 14 ml/kg después del cierre del esternón, seguido de la medición de VPP, SPV. También medimos la variación respiratoria de la velocidad máxima de la sangre aórtica (△Vpico) a través de la ecocardiografía transesofágica, que se sabe que predice mejor la respuesta a los fluidos.

Posteriormente, se administran 10 ml/kg de solución cristaloide para la carga de líquidos. 'Respondedor a líquidos' se define como sujetos con un aumento del índice de volumen sistólico de más del 15 % después de una carga de líquidos de 10 ml/kg.

Con estos datos, se evalúa si la previsibilidad de la respuesta de fluidos de PPV y SPV cambia de acuerdo con el cambio en el volumen tidal comparando el área bajo la curva de la curva de características operativas del receptor entre ellos y △Vpico.