Nowy marker prognostyczny dla infekcji implantów ślimakowych

Implant ślimakowy (CI) to urządzenie przywracające słuch u osób z ubytkiem słuchu od ciężkiego do głębokiego. Implant ten składa się z dwóch części: Pierwsza to element wewnętrzny, który jest chirurgicznie wszczepiany pod skórę za uchem i połączony z elektrodami umieszczonymi wewnątrz ślimaka. Drugi to zewnętrzny komponent, który znajduje się za uchem i składa się z procesora mowy, mikrofonu i komory baterii. Mogą jednak wystąpić powikłania po wszczepieniu urządzenia; powikłania te obejmują nadżerki płatków, infekcje miejscowe, infekcje ogólne, które mogą prowadzić do zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zaburzenia gojenia ran, wprowadzanie elektrod, migrację urządzenia i uszkodzenie nerwu twarzowego (1,2). Częstość występowania powikłań infekcyjnych jest dość rzadka, ale potencjalnie poważne powikłanie operacji CI występuje z częstością od 1,7% do 4,1% (3-5). Zakażenie CI można leczyć za pomocą zachowawczych metod leczenia; jednak uporczywa infekcja często kończy się usunięciem implantu lub jego wymianą (6).

Ciało reaguje na stan zapalny i stres, w tym uraz, operację lub posocznicę, zwiększając liczbę neutrofili i zmniejszając liczbę limfocytów (7). Stosunek neutrofili do limfocytów (NLR) jest wskaźnikiem złego czynnika prognostycznego w stanach zapalnych oraz w niektórych chorobach, takich jak zespół obturacyjnego bezdechu sennego, choroba niedokrwienna serca, kilka typów nowotworów i porażenie Bella (8-11). Stosunek płytek krwi do limfocytów (PLR) jest również związany ze stanem zapalnym i złym rokowaniem u pacjentów z różnymi typami nowotworów (12,13). Płytki krwi uwalniają mediatory prozapalne, takie jak chemokiny i cytokiny (14). NLR i PLR można obliczyć na podstawie pełnej morfologii krwi (CBC), która jest tanim i prostym sposobem uzyskiwania informacji dotyczących stanu zapalnego. Podczas reakcji zapalnej zmienia się ilość leukocytów w krążeniu (9,15).

Związek przedoperacyjnych NLR i PLR z zakażeniem CI nie został jeszcze zbadany i ma na celu wykazanie wartości predykcyjnej NLR i PLR u pacjentów, u których rozwinęło się zakażenie implantu po umieszczeniu CI. Pierwszym wynikiem jest porównanie, czy istnieje różnica między NLR u pacjentów z infekcją implantu i bez niej u pacjentów z wszczepionym implantem ślimakowym. Drugorzędnym wynikiem jest określenie, który NLR jest podatny na zakażenie, jeśli istnieje różnica między NLR między pacjentami z zakażeniem implantu i bez niego.