Nový prediktorový marker pro infekci kochleárních implantátů

Kochleární implantát (CI) je zařízení, které obnovuje sluch u lidí s těžkou až hlubokou ztrátou sluchu. Tento implantát se skládá ze dvou částí: První je vnitřní komponenta, která je chirurgicky implantována pod kůži za uchem a připojena k elektrodám, které jsou vloženy do hlemýždě. Druhým je externí komponent, který je umístěn za uchem a skládá se z řečového procesoru, mikrofonu a prostoru pro baterii. Mohou však nastat komplikace po implantaci zařízení; tyto komplikace zahrnují erozi laloku, lokální infekce, celkové infekce, které mohou vést k meningitidě, poruchy hojení ran, zavádění elektrod, migraci zařízení a poranění lícního nervu (1,2). Incidence infekčních komplikací je poměrně vzácná, ale potenciálně závažná komplikace operace CI se vyskytuje u 1,7 % až 4,1 % [3-5]. Infekci CI lze zvládnout konzervativními léčebnými modalitami; perzistující infekce však často končí odstraněním implantátu nebo jeho náhradou (6).

Tělo reaguje na zánět a stres, včetně traumatu, operace nebo sepse, zvýšením počtu neutrofilů a snížením počtu lymfocytů (7). Poměr neutrofilů a lymfocytů (NLR) je indikátorem špatného prognostického faktoru zánětu a některých onemocnění, jako je syndrom obstrukční spánkové apnoe, ischemická srdeční onemocnění, několik typů rakoviny a Bellova obrna (8-11). Poměr krevních destiček/lymfocytů (PLR) je také spojen se zánětem a špatnou prognózou u pacientů s různými typy rakoviny (12,13). Krevní destičky uvolňují prozánětlivé mediátory, jako jsou chemokiny a cytokiny (14). NLR a PLR lze vypočítat z kompletního krevního obrazu (CBC), což je levný a jednoduchý způsob získávání informací o zánětu. Při zánětlivé reakci se mění množství leukocytů v oběhu (9,15).

Vztah předoperační NLR a PLR k infekci CI nebyl dosud zkoumán a jejím cílem je ukázat prediktivní hodnotu NLR a PLR u pacientů, u kterých se po zavedení CI vyvinula infekce implantátu. Prvním výstupem je porovnání, zda existuje rozdíl mezi NLR u pacientů s infekcí implantátu a bez něj u pacientů s implantací kochleárního implantátu. Sekundárním výsledkem je určení, která NLR je citlivá na infekci, pokud existuje rozdíl mezi NLR mezi pacienty s infekcí implantátem a bez ní.