Skuteczność kwasu traneksamowego w leczeniu liszaja płaskiego pigmentosus i rumienia dyschromicum perstans

Liszaj płaski barwnikowy (LPP) i rumień dyschromicum perstans (EDP) (znany również jako dermatoza popiołu (AD)) to dwa stany w spektrum skórnych zaburzeń barwnikowych. LPP zazwyczaj dotyczy fototypów skóry III-V i obejmuje obszary narażone na działanie promieni słonecznych lub obszary wyprzeniowe. Objawia się jako nieregularnie ukształtowane lub owalne szarobrązowe plamki i plamy, które zazwyczaj są bezobjawowe, ale mogą mieć łagodny świąd i pieczenie. Z drugiej strony EDP objawia się szarobrązowymi plamami i plamami w miejscach nasłonecznionych i może mieć wczesną fazę zapalną z rumieniową obwódką. Zwykle przebiega bezobjawowo, ale może również powodować łagodny świąd. Istnieje znaczne histologiczne nakładanie się tych dwóch stanów, w tym zwyrodnienie komórek podstawnych, łagodny naciek okołonaczyniowy lub podobny do prążków w górnej skórze właściwej i melanofagi skórne.

W literaturze opisano wiele metod leczenia tych stanów, w tym miejscowe kortykosteroidy, miejscowe inhibitory kalcyneuryny, miejscowe retinoidy, peelingi chemiczne, minocyklinę, dapson, hydroksychlorochinę, izotretynoinę, gryzeofulwinę i ogólnoustrojowe steroidy. Jednak żaden z nich nie był konsekwentnie skuteczny.

Kwas traneksamowy (TA) jest syntetycznym analogiem lizyny i służy jako środek fibrynolityczny poprzez wiązanie miejsc lizyny na fibrynogenie. Powszechnie stosowany w chirurgii do zapobiegania krwawieniom, od niedawna w dermatologii do leczenia melasmy. Melasma to zaburzenie barwnikowe charakteryzujące się przebarwieniami w obszarach narażonych na słońce, często w odpowiedzi na hormony, światło słoneczne i inne czynniki. Proponowany mechanizm działania kwasu traneksamowego w zmniejszaniu pigmentacji w tym stanie polega na zmniejszaniu stanu zapalnego poprzez zmniejszanie angiogenezy skórnej i hamowaniu indukowanej promieniowaniem UV aktywności plazminy w keratynocytach. Aktywność plazminy może zwiększać czynniki melanogenne, prowadząc do zwiększonej pigmentacji. W badaniu przeprowadzonym przez Lee i wsp., po podaniu doustnym w dawce 250 mg dwa razy dziennie przez około 4 miesiące, u 89,7% pacjentów udokumentowano poprawę pigmentacji. Spośród osób, u których nastąpiła poprawa, mediana rozjaśnienia wynosiła około 50%, co jest znaczące. Inne badania również wykazały obiecujące wyniki.