Die Wirksamkeit von Tranexamsäure bei der Behandlung von Lichen planus pigmentosus und Erythema dyschromicum perstans

Lichen planus pigmentosus (LPP) und Erythema dyschromicum perstans (EDP) (auch bekannt als Ashy Dermatose (AD)) sind zwei Erkrankungen im Spektrum dermaler Pigmentstörungen. LPP betrifft typischerweise die Hautphototypen III-V und betrifft sonnenexponierte Bereiche oder intertriginöse Bereiche. Es zeigt sich als unregelmäßig geformte oder ovale graubraune Flecken und Flecken, die typischerweise asymptomatisch sind, aber leichten Juckreiz und Brennen haben können. EDP ​​hingegen präsentiert sich an sonnengeschützten Stellen als graubraune Flecken und Flecken und kann eine frühe Entzündungsphase mit einem erythematösen Rand aufweisen. Es ist typischerweise asymptomatisch, kann aber auch leicht juckend sein. Es gibt eine signifikante histologische Überschneidung zwischen den beiden Zuständen, einschließlich Basalzelldegeneration, einem leichten perivaskulären oder bandartigen Infiltrat in der oberen Dermis und dermalen Melanophagen.

In der Literatur wurde über mehrere Behandlungen für diese Erkrankungen berichtet, darunter topische Kortikosteroide, topische Calcineurin-Inhibitoren, topische Retinoide, chemische Peelings, Minocyclin, Dapson, Hydroxychloroquin, Isotretinoin, Griseofulvin und systemische Steroide. Keines davon war jedoch dauerhaft wirksam.

Tranexamsäure (TA) ist ein synthetisches Analogon von Lysin und dient als fibrinolytisches Mittel, indem es Lysinstellen auf Fibrinogen bindet. Es wird häufig in der Chirurgie zur Vorbeugung von Blutungen eingesetzt und wurde kürzlich in der Dermatologie zur Behandlung von Melasma eingesetzt. Melasma ist eine Pigmentstörung, die durch hyperpigmentierte Flecken in sonnenexponierten Bereichen gekennzeichnet ist, oft als Reaktion auf Hormone, Sonnenlicht und andere Faktoren. Der vorgeschlagene Wirkungsmechanismus von Tranexamsäure zur Verringerung der Pigmentierung bei diesem Zustand besteht darin, dass es die Entzündung durch Verringerung der dermalen Angiogenese verringert und die UV-induzierte Plasminaktivität in Keratinozyten hemmt. Die Plasminaktivität kann melanogene Faktoren erhöhen, was zu einer erhöhten Pigmentierung führt. In einer Studie von Lee et al. zeigten 89,7 % der Patienten bei oraler Verabreichung in einer Dosis von 250 mg zweimal täglich über etwa 4 Monate eine dokumentierte Verbesserung der Pigmentierung. Bei denen, die sich verbesserten, betrug die mittlere Aufhellung ungefähr 50 %, was signifikant ist. Andere Studien haben ebenfalls vielversprechende Ergebnisse gezeigt.