Effekten av tranexamsyra vid behandling av Lichen Planus Pigmentosus och Erythema Dyschromicum Perstans

Lichen planus pigmentosus (LPP) och erythema dyschromicum perstans (EDP) (även känd som ashy dermatos (AD)) är två tillstånd i spektrumet av dermala pigmentstörningar. LPP påverkar typiskt hudfototyper III-V och har inblandning av solexponerade områden eller intertriginösa områden. Den uppträder som oregelbundet formade eller ovala gråbruna fläckar och fläckar som vanligtvis är asymtomatiska, men kan ha mild klåda och sveda. EDP, å andra sidan, uppträder som gråbruna fläckar och fläckar på solskyddade platser och kan ha en tidig inflammatorisk fas med en erytematös kant. Det är vanligtvis asymptomatiskt, men kan också vara lätt klåda. Det finns betydande histologisk överlappning mellan de två tillstånden inklusive basalcellsdegeneration, ett milt perivaskulärt eller bandliknande infiltrat i övre dermis och dermala melanofager.

Flera behandlingar för dessa tillstånd, inklusive topikala kortikosteroider, topikala kalcineurinhämmare, topikala retinoider, kemisk peeling, minocyklin, dapson, hydroxiklorokin, isotretinoin, griseofulvin och systemiska steroider har rapporterats i litteraturen. Ingen av dessa har dock varit effektiv konsekvent.

Tranexaminsyra (TA) är en syntetisk analog av lysin och fungerar som ett fibrinolytiskt medel genom att binda lysinställen på fibrinogen. Vanligtvis används i kirurgi för att förhindra blödning, det har nyligen använts i dermatologi för behandling av melasma. Melasma är en pigmentsjukdom som kännetecknas av hyperpigmenterade fläckar i solexponerade områden, ofta som svar på hormoner, solljus och andra faktorer. Den föreslagna verkningsmekanismen för tranexamsyra för att minska pigmentering i detta tillstånd är att den minskar inflammation genom att minska dermal angiogenes och hämmar UV-inducerad plasminaktivitet i keratinocyter. Plasminaktivitet kan öka melanogena faktorer, vilket leder till ökad pigmentering. I en studie av Lee et al., vid oral administrering i en dos av 250 mg två gånger dagligen under cirka 4 månader, hade 89,7 % av patienterna dokumenterat förbättring av pigmentering. Av de som förbättrades var medianljusningen cirka 50 %, vilket är signifikant. Andra studier har också visat lovande resultat.