Effekten af ​​tranexamsyre i behandlingen af ​​Lichen Planus Pigmentosus og Erythema Dyschromicum Perstans

Lichen planus pigmentosus (LPP) og erythema dyschromicum perstans (EDP) (også kendt som ashy dermatose (AD)) er to tilstande på spektret af dermale pigmentforstyrrelser. LPP påvirker typisk hudfototyper III-V og har involvering af soleksponerede områder eller intertriginøse områder. Det viser sig som uregelmæssigt formede eller ovale gråbrune makuler og pletter, der typisk er asymptomatiske, men kan have mild kløe og svie. EDP ​​på ​​den anden side viser sig som gråbrune makuler og pletter på solbeskyttede steder og kan have en tidlig inflammatorisk fase med en erytematøs kant. Det er typisk asymptomatisk, men kan også være let kløe. Der er betydelig histologisk overlap mellem de to tilstande, herunder basalcelledegeneration, et mildt perivaskulært eller båndlignende infiltrat i den øvre dermis og dermale melanofager.

Flere behandlinger for disse tilstande, herunder topiske kortikosteroider, topiske calcineurinhæmmere, topiske retinoider, kemisk peeling, minocyclin, dapson, hydroxychloroquin, isotretinoin, griseofulvin og systemiske steroider er blevet rapporteret i litteraturen. Ingen af ​​disse har dog været effektive konsekvent.

Tranexamsyre (TA) er en syntetisk analog af lysin og fungerer som et fibrinolytisk middel ved at binde lysinsteder på fibrinogen. Almindeligvis brugt i kirurgi for at forhindre blødning, er det for nylig blevet brugt i dermatologi til behandling af melasma. Melasma er en pigmentforstyrrelse karakteriseret ved hyperpigmenterede pletter i soleksponerede områder, ofte som reaktion på hormoner, sollys og andre faktorer. Den foreslåede virkningsmekanisme for tranexamsyre til at reducere pigmentering i denne tilstand er, at den reducerer inflammation ved at mindske dermal angiogenese og hæmmer UV-induceret plasminaktivitet i keratinocytter. Plasminaktivitet kan øge melanogene faktorer, hvilket fører til øget pigmentering. I en undersøgelse foretaget af Lee et al., når de blev administreret oralt i en dosis på 250 mg to gange dagligt over ca. 4 måneder, havde 89,7 % af patienterne dokumenteret forbedring i pigmentering. Af dem, der forbedrede sig, var medianen af ​​lysstyrken ca. 50 %, hvilket er signifikant. Andre undersøgelser har også vist lovende resultater.