Účinnost kyseliny tranexamové v léčbě Lichen Planus Pigmentosus a Erythema Dyschromicum Perstans

Lichen planus pigmentosus (LPP) a erythema dyschromicum perstans (EDP) (také známý jako popelavá dermatóza (AD)) jsou dva stavy ze spektra dermálních pigmentových poruch. LPP typicky postihuje kožní fototypy III-V a zahrnuje oblasti vystavené slunci nebo intertriginózní oblasti. Vyskytuje se jako nepravidelně tvarované nebo oválné šedohnědé makuly a skvrny, které jsou typicky asymptomatické, ale mohou mít mírné svědění a pálení. EDP ​​se na druhé straně projevuje jako šedohnědé makuly a skvrny na místech chráněných před sluncem a může mít časnou zánětlivou fázi s erytematózním okrajem. Obvykle je asymptomatická, ale může být také mírně svědivá. Mezi těmito dvěma stavy existuje významné histologické překrývání, včetně degenerace bazálních buněk, mírného perivaskulárního nebo pásovitého infiltrátu v horní dermis a dermálních melanofágů.

V literatuře bylo popsáno několik způsobů léčby těchto stavů, včetně topických kortikosteroidů, topických inhibitorů kalcineurinu, topických retinoidů, chemického peelingu, minocyklinu, dapsonu, hydroxychlorochinu, isotretinoinu, griseofulvinu a systémových steroidů. Žádný z nich však nebyl trvale účinný.

Kyselina tranexamová (TA) je syntetický analog lysinu a slouží jako fibrinolytické činidlo vazbou lysinových míst na fibrinogenu. Běžně používaný v chirurgii k prevenci krvácení, nedávno byl použit v dermatologii pro léčbu melasmat. Melasma je pigmentová porucha charakterizovaná hyperpigmentovanými skvrnami v oblastech vystavených slunci, často v reakci na hormony, sluneční světlo a další faktory. Navrhovaný mechanismus účinku kyseliny tranexamové při snižování pigmentace u tohoto stavu spočívá v tom, že snižuje zánět snížením dermální angiogeneze a inhibuje aktivitu plasminu v keratinocytech indukovanou UV zářením. Plazminová aktivita může zvýšit melanogenní faktory, což vede ke zvýšené pigmentaci. Ve studii Lee et al. při perorálním podávání v dávce 250 mg dvakrát denně po dobu přibližně 4 měsíců 89,7 % pacientů zaznamenalo zlepšení pigmentace. U těch, kteří se zlepšili, bylo střední zesvětlení přibližně 50 %, což je významné. Slibné výsledky ukázaly i další studie.