Szpiczak mnogi i ekspozycja środowiskowa na pestycydy we francuskich Indiach Zachodnich: populacyjne badanie kliniczno-kontrolne. (MYELODOM)

Szpiczak mnogi (MM) to dojrzały chłoniak z komórek B charakteryzujący się monoklonalną proliferacją nowotworowych komórek plazmatycznych atakujących szpik kostny. Jest to druga złośliwa hemopatia wśród chłoniaków nieziarniczych. Etiologia choroby jest słabo poznana. Większa częstość występowania u osób rasy czarnej sugeruje istnienie czynników genetycznych. Liczne badania zwracają uwagę na rolę narażenia na czynniki środowiskowe i zawodowe w powstawaniu MM, takie jak narażenie na pestycydy, rozpuszczalniki, w szczególności benzen i inne ropopochodne, a także pracę w środowisku rolniczym, fryzjerskim i hutniczym. i przemysłu włókienniczego. Zgodnie z ekspertyzą Collective Inserm „Pestycydy a zdrowie” ustalono silne domniemanie (++) między narażeniem na pestycydy a ryzykiem wystąpienia MM.

We francuskich Indiach Zachodnich (Gwadelupa, Martynika) zapadalność na MM jest wyższa niż we Francji. Te 2 departamenty charakteryzują się dużym zużyciem pestycydów w związku z intensywnie rozwijaną kulturą bananów od lat pięćdziesiątych XX wieku. W hodowlach tych kolejno stosowano insektycydy chloroorganiczne, głównie β-heksachlorocykloheksan (β-HCH), techniczny HCH (mieszanina izomerów α, β i γ HCH), a zwłaszcza chlordekon (CLD). CLD stosowano od 1972 do 1993 pod nazwami handlowymi Kepone® (1972-1978), a następnie Curlone® (1982-1993) ze wskaźnikiem CLD wynoszącym 5%. Brak biotycznej i abiotycznej degradacji CLD doprowadził do trwałego zanieczyszczenia gleby, występującego do dziś, skażenia wód powierzchniowych i głębokich, wielu produktów roślinnych i zwierzęcych, lądowych i morskich, a następnie ludności. CLD jest udowodnionym czynnikiem rakotwórczym u gryzoni, sklasyfikowanym jako potencjalny czynnik rakotwórczy przez Międzynarodową Agencję Badań nad Rakiem (IARC) i ma uznane właściwości hormonalne (substancja zaburzająca funkcjonowanie układu hormonalnego). CLD wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka prostaty na Gwadelupie. Na Martynice badanie korelacji geograficznej wykazało wysoką częstość występowania szpiczaka mnogiego u osób mieszkających na glebach zanieczyszczonych przez CLD.

Badania nad wpływem pestycydów na zdrowie natrafiają na liczne ograniczenia, na pierwszy plan wysuwa się ogromna różnorodność produktów (ponad 900 aktywnych składników zostało zatwierdzonych jednego dnia we Francji i wprowadzonych do obrotu w ponad 9000 różnych produktów) oraz trudność w retrospektywna i obiektywna rekonstrukcja narażeń jednostek ze względu na wielość źródeł narażenia (czas wolny, ogrodnictwo, użytkowanie domowe).

Mechanizm działania pestycydów jest wciąż niedostatecznie udokumentowany, ale niektóre klasyfikuje się jako genotoksyczne, immunotoksyczne, promotory nowotworowe lub zaburzające funkcjonowanie układu hormonalnego. Dane dostępne w literaturze odnoszą się głównie do badań kliniczno-kontrolnych lub kohortowych dotyczących narażenia zawodowego pracowników rolnych w krajach uprzemysłowionych. Pomiaru tego narażenia dokonuje się głównie za pomocą kwestionariuszy wypełnianych samodzielnie.

Badacze proponują ocenę wykonalności badania kliniczno-kontrolnego dotyczącego roli narażenia na pestycydy, w szczególności na CLD i trwałe zanieczyszczenia, a także inne narażenia zawodowe na występowanie MM w Indiach Zachodnich. To badanie jest częścią zaleceń Rady Naukowej Inserm-InVs Chlordecone i działania 18 Narodowego Międzyresortowego Planu Chlordecone „rozpoczęcie prac nad związkiem między szpiczakiem a narażeniem na chlordekon”.