Myelomatose og miljøeksponering for plantevernmidler i de franske vestindia: en populasjonsbasert case-control studie. (MYELODOM)

Multippelt myelom (MM) er et modent B-celle lymfom preget av monoklonal spredning av tumorplasmaceller som invaderer benmargen. Det er den andre ondartede hemopatien blant non-Hodgkins lymfomer. Etiologien til sykdommen er dårlig forstått. Den høyere forekomsten hos svarte personer antyder eksistensen av genetiske faktorer. Tallrike studier har fremkalt rollen som eksponering for miljø- og yrkesfaktorer i forekomsten av MM som eksponering for plantevernmidler, løsemidler, spesielt benzen og andre petroleumsderivater, samt arbeid i et landbruksmiljø, i frisør og i metallurgiske og tekstilindustri. I følge Collective Inserm-ekspertisen "Pesticider and Health" er det etablert en sterk antagelse (++) mellom eksponering for plantevernmidler og risiko for forekomst av MM.

I Fransk Vestindia (Guadeloupe, Martinique) er forekomsten av MM høyere enn i Frankrike. Disse 2 avdelingene er preget av stor bruk av sprøytemidler i forbindelse med den intensivt utviklete banankulturen fra 1950-tallet. Disse kulturene brukte suksessivt organoklorinsekticider, hovedsakelig β-heksaklorcykloheksan (β-HCH), teknisk HCH (blanding av α-, β- og γ-isomerer av HCH), og spesielt klordekon (CLD). CLD ble brukt fra 1972 til 1993 under varenavnene Kepone® (1972-1978) og deretter Curlone® (1982-1993) med en CLD-rate på 5%. Fraværet av biotisk og abiotisk nedbrytning av CLD har resultert i vedvarende jordforurensning, som fortsatt er tilstede i dag, forurensning av overflate- og dypvann, mange plante- og dyreprodukter, terrestriske og marine, og deretter befolkningen. CLD er et påvist kreftfremkallende stoff hos gnagere, klassifisert som mulig kreftfremkallende av IARC (International Agency for Research on Cancer) og har anerkjente hormonelle egenskaper (hormonforstyrrende). CLD har vært assosiert med økt risiko for prostatakreft i Guadeloupe. På Martinique har en geografisk korrelasjonsstudie vist en høy forekomst av MM hos individer som bor på jord forurenset av CLD.

Studier av plantevernmidlers innvirkning på helsen møter en rekke grenser, i forgrunnen av disse er det store mangfoldet av produkter (mer enn 900 aktive ingredienser ble godkjent en dag i Frankrike og markedsført i mer enn 9000 forskjellige produkter) og vanskeligheten med å rekonstruere retrospektivt og objektivt eksponeringer av individer på grunn av mangfoldet av eksponeringskilder (fritid, hagearbeid, husholdningsbruk).

Virkningsmåte for plantevernmidler er fortsatt utilstrekkelig dokumentert, men noen er klassifisert som genotoksiske, immuntoksiske, tumorfremmende eller hormonforstyrrende stoffer. Data tilgjengelig i litteraturen er hovedsakelig relatert til case-control eller kohortstudier om yrkeseksponering av landbruksarbeidere i industrialiserte land. Måling av denne eksponeringen gjøres hovedsakelig fra selvadministrerte spørreskjemaer.

Etterforskerne foreslår å vurdere gjennomførbarheten av en sakskontrollstudie om rollen til eksponering for plantevernmidler, spesielt for CLD og persistente forurensninger, samt andre yrkesmessige eksponeringer ved forekomsten av MM i Vestindia. Denne studien er en del av anbefalingene fra Inserm-InVs Chlordecone Scientific Council og handling 18 i National Interministerial Chlordecone Plan "initier arbeid med sammenhengen mellom myelom og eksponering for klordekon".