Mnohočetný myelom a environmentální expozice pesticidům ve Francouzské Západní Indii: Populační případová studie. (MYELODOM)

Mnohočetný myelom (MM) je zralý B-buněčný lymfom charakterizovaný monoklonální proliferací nádorových plazmatických buněk napadajících kostní dřeň. Je to druhá maligní hemopatie mezi Non-Hodgkinovými lymfomy. Etiologie onemocnění je špatně pochopena. Jeho vyšší výskyt u černochů naznačuje existenci genetických faktorů. Četné studie poukázaly na roli expozice environmentálním a pracovním faktorům při výskytu MM, jako je expozice pesticidům, rozpouštědlům, zejména benzenu a dalším ropným derivátům, a také práce v zemědělském prostředí, v kadeřnictví a v hutnictví. a textilní průmysl. Podle expertízy Collective Inserm "Pesticides and Health" byl vytvořen silný předpoklad (++) mezi expozicí pesticidům a rizikem výskytu MM.

Ve Francouzské Západní Indii (Guadeloupe, Martinik) je výskyt MM vyšší než ve Francii. Tato 2 oddělení se vyznačují velkým používáním pesticidů v souvislosti s banánovou kulturou intenzivně rozvíjenou od 50. let 20. století. Tyto kultury postupně využívaly organochlorové insekticidy, především β-hexachlorcyklohexan (β-HCH), technický HCH (směs α, β, a γ izomerů HCH) a především chlordekon (CLD). CLD se používal od roku 1972 do roku 1993 pod obchodními názvy Kepone® (1972-1978) a poté Curlone® (1982-1993) s mírou CLD 5 %. Absence biotické a abiotické degradace CLD má za následek přetrvávající znečištění půdy, které je přítomno dodnes, kontaminaci povrchových a hlubokých vod, mnoha rostlinných a živočišných produktů, suchozemských i mořských a následně i populace. CLD je prokázaný karcinogen u hlodavců, klasifikovaný jako možný karcinogen Mezinárodní agenturou pro výzkum rakoviny (IARC) a má uznávané hormonální vlastnosti (endokrinní disruptor). CLD je na Guadeloupe spojováno se zvýšeným rizikem rakoviny prostaty. Na Martiniku geografická korelační studie prokázala vysoký výskyt MM u jedinců žijících na půdách znečištěných CLD.

Studie o vlivu pesticidů na zdraví narážejí na četné limity, v popředí stojí velká rozmanitost produktů (více než 900 účinných látek bylo jednoho dne ve Francii schváleno a uváděno na trh ve více než 9000 různých produktech) a obtížnost retrospektivně a objektivně rekonstruovat ozáření jednotlivců z důvodu rozmanitosti zdrojů ozáření (volný čas, zahradnictví, domácí použití).

Způsob účinku pesticidů je stále nedostatečně zdokumentován, ale některé jsou klasifikovány jako genotoxické, imunotoxické, nádorové promotory nebo endokrinní disruptory. Údaje dostupné v literatuře se týkají především případových kontrol nebo kohortních studií o pracovní expozici zemědělských pracovníků v průmyslových zemích. Měření této expozice se provádí hlavně pomocí dotazníků, které si sami zadají.

Vyšetřovatelé navrhují posoudit proveditelnost případové kontrolní studie o úloze expozice pesticidům, zejména CLD a perzistentním znečišťujícím látkám, jakož i další pracovní expozice při výskytu MM v Západní Indii. Tato studie je součástí doporučení vědecké rady Inserm-InVs Chlordecon a akce 18 Národního meziministerského plánu pro chlordekon „zahájit práci na souvislosti mezi myelomy a expozicí chlordekonu“.