Wpływ masażu tkanki łącznej na ból po torakotomii

Pacjenci zostali losowo podzieleni na dwie grupy jako grupę kontrolną i grupę eksperymentalną za pomocą programu Microsoft Excel (Microsoft Inc., Redmond, WA, USA). Populację badaną stanowili chorzy hospitalizowani w Klinice Chirurgii Klatki Piersiowej operowani metodą torakotomii tylno-bocznej. Pierwsza grupa badania składała się z pacjentów z grupy kontrolnej, a druga grupa składała się z grupy masażu tkanki łącznej. Operacje lobektomii, pneumonektomii, segmentektomii lub resekcji klinowej wykonano łącznie z tylno-boczną torakotomią w obu grupach pacjentów.

W obu grupach zastosowano standardowe leczenie, opiekę i program rehabilitacji pulmonologicznej. Pacjentów mobilizowano jak najwcześniej. Począwszy od dnia zerowego po operacji, program rehabilitacji pooperacyjnej obejmujący rehabilitację oddechową i wczesną mobilizację był stosowany przez terapeutę u każdego pacjenta w grupie kontrolnej i eksperymentalnej przez 1 tydzień, jak rutynowo.

Dodatkowo w grupie eksperymentalnej zastosowano łącznie 5 sesji masażu tkanki łącznej jako 1 sesję dziennie w dniach pooperacyjnych 1, 2, 3, 4, 5. Masaż tkanki łącznej wykonywano tylko u pacjentów z grupy eksperymentalnej. Zabieg wykonywano w pozycji siedzącej na krześle. W celu rozluźnienia tkanki łącznej poproszono pacjenta o wykonanie lekkiego pochylenia do przodu i utrzymanie wyprostowanych pleców. Palców środkowych używano obustronnie w celu zapewnienia trakcji między tkankami skórnymi. Aby zapobiec przeciwwskazaniom, zabieg wykonywano na tkankach oddalonych od miejsca operowanego o 2 cale. W trakcie zabiegu śledzono nasycenie tlenem pacjenta, jeśli to konieczne, tętno i ciśnienie krwi. Masaż tkanki łącznej rozpoczęto od odcinka lędźwiowo-krzyżowego (linia wyjściowa) i aplikowano na dolny odcinek piersiowy, łopatkowy, międzyłopatkowy i szyjno-potyliczny zgodnie z odpowiedzią naczyniową tkanki łącznej. W grupie eksperymentalnej zastosowano łącznie 5 sesji masażu tkanki łącznej jako 1 sesję dziennie w dniach pooperacyjnych 1, 2, 3, 4, 5. W zależności od obszaru zabiegu, każda sesja wahała się od 15 minut do 20 minut. W okresie pooperacyjnym 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6 i 7 dnia (przed masażem w grupie eksperymentalnej) (między 8.00 a 9.00 rano); innymi słowy poziom bólu pacjentów (n=54) oceniano co 24 godziny począwszy od zerowej doby pooperacyjnej.

Całkowite zastosowane przez pacjentów ilości środków przeciwbólowych rejestrowano w dobie 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6 i 7 po operacji. Ponadto rejestrowano długość hospitalizacji pacjentów. W prezentowanym badaniu stwierdzono, że pacjenci z przedłużonym okresem hospitalizacji odczuwali większy ból pooperacyjny, a czas hospitalizacji był dłuższy w grupie kontrolnej. Uważano, że ta różnica była spowodowana wpływem masażu tkanki łącznej na ból.