Porównanie modelu prawdopodobieństwa przed testem trombocytopenii indukowanej heparyną w pooperacyjnej kardiochirurgii (TicTac)

Małopłytkowość indukowana heparyną (HIT) to prozakrzepowy stan immunologiczny, który występuje u niektórych pacjentów narażonych na działanie heparyny. Częstość występowania HIT szacuje się na 0,1 do 0,3% pacjentów narażonych na heparynę i wzrasta do 3% w pooperacyjnych operacjach kardiochirurgicznych. Kardiochirurgia w ramach CEC wymaga stosowania dużych dawek heparyny, co przyczynia się do zwiększonej częstości występowania HIT w tej populacji. Tak wysoką częstość można również wytłumaczyć współistniejącym profilem pacjentów kardiochirurgicznych, u których często występują czynniki ryzyka HIT (kontekst okołooperacyjny, migotanie przedsionków, niewydolność narządowa, wcześniejsza ekspozycja na heparynę itp.). Kiedy pojawia się po operacji w kardiochirurgii, następuje 28% wzrost śmiertelności, 50% wzrost zachorowalności oraz wzrost kosztów hospitalizacji i długości pobytu. Chociaż zwykle wykrywana na oddziałach medycznych na podstawie oceny prawdopodobieństwa (4T, HEP), jej rozpoznanie jest trudniejsze w kardiochirurgii pooperacyjnej. Ze względu na liczne rozpoznania różnicowe, zwykle stosowane wyniki badań przesiewowych są mniej skuteczne, a HIT jest często diagnozowany późno, u pacjentów, u których mogło już dojść do powikłań zakrzepowo-zatorowych, które czasami kończą się zgonem. Ponadto testy diagnostyczne w kierunku HIT są upośledzone i tracą czułość w pooperacyjnych operacjach kardiochirurgicznych, biorąc pod uwagę dużą częstość występowania serokonwersji obserwowanej po krążeniu pozaustrojowym. Rzeczywiście, ponad 50% pacjentów ma przeciwciała przeciwko PF4/heparynie, ale tylko 1 do 2% z nich ma prawdziwy HIT. Elementy te podkreślają potrzebę opracowania skutecznych wyników badań przesiewowych w kierunku HIT w pooperacyjnych operacjach kardiochirurgicznych, biorąc pod uwagę powikłania, na które pacjenci są narażone w przypadku niedodiagnozowania, ale także w przypadku nadrozpoznania. Badane są inne wyniki przesiewowe, które nie zostały jeszcze zatwierdzone w kardiochirurgii, takie jak wynik CPB lub wynik GFHT. Wczesne rozpoznanie HIT zmniejszyłoby zachorowalność i śmiertelność związaną z tym schorzeniem.

Niniejsze badanie powinno pozwolić na identyfikację najskuteczniejszego wyniku prawdopodobieństwa HIT spośród stosowanych w rutynowych badaniach przesiewowych, a tym samym ukierunkowanie na jak najwcześniejsze badanie przesiewowe w kierunku tego schorzenia, aw konsekwencji zmniejszenie zachorowalności z nim związanej.