Sammenligning av sannsynlighetsmodell før test for heparinindusert trombocytopeni i postoperativ hjertekirurgi (TicTac)

Heparinindusert trombocytopeni (HIT) er en protrombotisk immunologisk tilstand som oppstår hos noen pasienter som eksponeres for heparin. Forekomsten av HIT er estimert til 0,1 til 0,3 % av pasientene eksponert for heparin, og øker til 3 % ved postoperativ hjertekirurgi. Hjertekirurgi under CEC krever bruk av høye doser heparin, noe som bidrar til økt forekomst av HIT i denne populasjonen. Denne høye forekomsten forklares også av den komorbide profilen til hjertekirurgipasienter, som ofte presenterer risikofaktorer for HIT (perioperativ kontekst, atrieflimmer, organsvikt, tidligere eksponering for heparin, etc.). Når det oppstår postoperativt ved hjertekirurgi, er det 28 % økning i dødelighet, 50 % økning i sykelighet og økning i sykehusinnleggelseskostnader og liggetid. Selv om den vanligvis oppdages i medisinske avdelinger på grunnlag av sannsynlighetsskår (4T, HEP), er diagnosen mindre enkel ved postoperativ hjertekirurgi. På grunn av de mange differensialdiagnosene er screeningsskårene som vanligvis brukes mindre effektive, og HIT diagnostiseres ofte sent hos pasienter som kanskje allerede har utviklet en tromboembolisk komplikasjon, som noen ganger viser seg å være dødelig. I tillegg er de diagnostiske testene for HIT kompromittert og mister sin sensitivitet ved postoperativ hjertekirurgi, gitt den høye forekomsten av serokonversjon observert etter ekstrakorporal sirkulasjon. Faktisk har mer enn 50 % av pasientene antistoffer mot PF4/heparin, men bare 1 til 2 % av dem har ekte HIT. Disse elementene fremhever behovet for å utvikle effektive screeningsskårer for HIT i postoperativ hjertekirurgi, gitt komplikasjonene pasientene har. blir utsatt ved underdiagnostisering men også ved overdiagnostisering. Andre screeningsskårer blir studert, ennå ikke validert i hjertekirurgi, for eksempel CPB-skåren eller GFHT-skåren. Tidlig anerkjennelse av HIT vil redusere sykelighet og dødelighet forbundet med denne tilstanden.

Denne studien skal gjøre det mulig å identifisere den mest effektive HIT-sannsynlighetsskåren blant de som brukes i rutinescreening og dermed orientere seg mot screening for denne tilstanden så tidlig som mulig, og følgelig redusere den tilhørende sykeligheten.